小儿原发性膀胱输尿管反流症状

       原发性膀胱输尿管反流的症状主要从两方面表现，肾积水和尿路感染，反流导致上尿路内的尿液无法排空，到一定程度即会产生肾盂和输尿管的扩张，在超声上反映出来，因此凡超声发现的肾积水都应行VCUG，以排除反流，由于相当一部分患儿是无症状反流，在高危人群中，用超声进行反流筛查有实际意义，尿路感染在儿童中更多的表现是非特异性的，包括发热，嗜睡，无力，厌食，恶心，呕吐和生长障碍等，在婴幼儿无菌反流可表现为肾绞痛，但表现不典型，大儿童可指出在膀胱充盈或排尿时，肋部疼痛，年长儿在并发急性肾盂肾炎时，也有腰，腹部疼痛和触痛， 实时B超检查可作为诊断反流的过筛检查，排尿性膀胱尿道造影（VCUG）是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的金标准，凡超声检查发现的肾积水和有泌尿系感染发作的均应进行VCUG，由于小儿对检查的恐惧和不合作，为防止产生假阴性结果，造影时可予镇静剂，适当时要重复进行。

　　一般根据排尿性膀胱尿道造影（VCUG）的结果，将原发性膀胱输尿管反流分为5级： Ⅰ级：反流仅达输尿管， Ⅱ级：反流至肾盂肾盏，但输尿管无扩张， Ⅲ级：输尿管轻度扩张或（和）弯曲，肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝， Ⅳ级：输尿管中度扩张和弯曲，肾盂肾盏中度扩张，但多数肾盏仍维持乳头形态， Ⅴ级：输尿管严重扩张和迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏中乳头形态消失。