颞下颌关节炎如何诊断

2020-07-23 14:26:27

董征 副主任医师 锦州市中心医院

颞下颌关节是全身最复杂的双侧关节,也是全身唯一可以滑动的关节。其他关节只能做旋转运动,颞下颌关节只在小开口时做旋转运动,大开口时伴随滑动运动。颞下颌关节(TMJ)由下颌髁突、颞关节面、两者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。

颞下颌关节紊乱的主要临床表现为局部肿胀或疼痛、关节跳动和下颌运动障碍。疼痛可发生在关节区域或关节周围,并可随重量不同而有不同的压痛。酸胀或疼痛在咀嚼和张嘴时尤其明显。常见的运动障碍有张口受限、张口时下颌偏移、下颌左右运动等。此外,还会伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。因此,应根据不同病因、不同阶段进行治疗,具体如下:

颞下颌关节的鉴别诊断通常需要鉴别诊断腮腺炎或智齿炎症,或三叉神经痛。在腮腺炎的情况下,患者一般有腮腺肿胀,在进食时肿胀疼痛会更加明显,而肿胀疼痛的部位不同于颞下颌关节炎症的部位。腮腺炎疼痛一般发生在耳下区域,而颞下颌关节炎症性疼痛通常发生在耳屏前1cm的颞下颌关节区域。智齿发炎还需要认同颞下颌关节炎症,由于智齿发炎时有些病人不能分的位置疼痛,传统可以伴随疼痛的侧面,甚至颞下颌关节的炎症有时也会有这种情况,在耳屏前颞下颌关节区为中心,辐射颞肌和嚼肌、颈部肌肉一侧面部疼痛,有时智齿发炎并伴有颞下颌关节炎症。三叉神经痛也被推荐作为颞下颌关节炎的鉴别诊断。三叉神经痛的症状是闪电般的刺痛。疼痛的性质不同于颞下颌关节炎症,疼痛有时与关节疼痛重叠,因此有些患者可能无法区分。

颞下颌关节疾病的诊断主要通过x线、CT、MRI、关节造影术等,经询问病史后进行诊断。x线片可发现关节间隙及骨的相关变化,关节摄影可发现关节盘、穿孔及周围组织的变化。早期病变可以通过自我调节治疗和恢复,如局部热敷、物理治疗、开放训练和局部使用非甾体抗炎药物来缓解症状。如果病情严重且症状持续,只能由专业医生提供治疗。