膝关节结核应该做哪些检查？

本病的辅助检查方法多采用X及CT线检查，近年来对一些难以诊断的病例则使用MRI检查：

1.X线检查：

X线检查单纯滑膜结核开始时表现为骨质疏松及软组织肿胀，髂下脂肪垫透明阴影消失，病程长者还可见辚缘骨质被侵蚀破坏，在单纯骨结核，中心型表现骨持模糊，呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨和痉洞，边缘型者可见骨端边缘骨质被侵蚀破坏，在全关节结核，骨质广泛疏松脱钙，骨质被分类蚀破坏处程度增加，关节间隙变窄或消失，破环严重时可见胫骨向后半脱位，有时见膝外翻，外旋畸形，窦道长期不愈者可见骨质硬化现象。

2.MRI检查：

MRI能直接清晰地显示关节内各种正常结构及其病理改变，对各种软组织分辨率高，具有其他影像技术无法比拟的优越性。MRI能显示关节软骨破坏，对骨质病变显示良好。多数患者膝里可见典型的关节结核骨质虫蚀样改变，均可见软骨大面积剥脱。膝关节结核多从滑膜结核进展而来，逐层侵蚀软骨、软骨下骨及骨质。在关节结核中，MRI 对半月板、交叉韧带病变诊断准确率较高，但由于增生滑膜影响，会造成半月板Ⅱ～ Ⅲ度信号及交叉韧带部分断裂显示不清,应仔细分辨。

MRI 可以优良显示膝关节结核病变范围及破坏程度：对于早期以渗出为主的病变，多表现为全关节积液，滑膜增生相对轻，半月板、韧带、软骨及骨质未见明显破坏，可给予关节腔注射抗结核药物;对于以滑膜弥漫增生、MRI 信号混杂并可见不规则的低信号条状、突起状结节或团块影而骨质无明显破坏的病变。

3.关节镜检查 关节镜检查对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值，在检查的同时可取活检组织及行镜下滑膜切除术。

4.血沉明显增快，白细胞亦略可有介高。做结核菌素试验，γ一扰素释放试验可能是阳性的。