详解外耳廓血管瘤

婴幼儿血管瘤是血管内皮细胞增殖现象，好发于头面部。

血管瘤的分型

临床上婴幼儿血管瘤分为浅表型、深部型和复合型。根据分型原则当血管瘤瘤体在皮肤表皮内生长为浅表型；如果血管瘤瘤体在皮下或皮肤深层下生长为深部型血管瘤；当皮内浅表型瘤体在生长中突破皮肤底层向皮下深部生长时为复合型。

为什么外耳廓会有血管瘤？

由于前侧耳廓皮肤层与软骨之间较致密，耳廓软骨结构较特殊，其营养血供主要依靠耳后侧的皮下血管供给，有交通支与对侧皮肤交通。但如果血管瘤体突破深部向对侧皮肤侵犯，就形成全层型血管瘤。因此耳廓的特殊组织结构和功能决定了耳廓血管瘤的分型、生长特点与其它部位就不相同的。

如何判断血管瘤的分型？

1.耳廓浅表型血管瘤：原发于耳廓皮肤真皮乳头层，常常在被覆的皮肤中伸展，初期表现为点状红点，或紫红色，渐渐形成为红色斑痣或呈丘状突起，边界清晰;进入快速增殖期时是向外隆起明显，呈红色丘块状或草薄样改变。

2.耳廓复合型血管瘤：浅表型血管瘤在其生长过程中，突破皮肤基底层向皮下深部组织发展，则形成耳廓皮肤复合型血管瘤，病灶不仅具有浅表型血管瘤的特征，同时具有深部血管瘤特征，在皮肤下呈现结节状或肿块样隆起现象，可触及包块。

3.耳廓深部型血管瘤：在耳廓皮下或深部组织组织，显示结节样或块样隆起，表面皮肤一般无特殊改变，部分或透出淡红色。发生在耳垂或耳屏部的瘤体边界欠清，质中偏软，无波动。发生在耳廓或耳轮上，由于其皮下组织菲薄与耳软贴附紧密故表现边界清晰的结节样。如果发生在外耳道，则易造成外耳道阻塞。

4.耳廓全层型血管瘤：指瘤体从耳廓一侧皮肤浅表部向另一侧耳廓皮肤浅表部全层侵犯。如发生在耳垂部构成全耳垂全层被血管瘤组织侵犯;发生在外耳廓构成耳廓全层型血管瘤。由于全层型血管瘤的瘤体组织全层侵犯了耳廓的组织，外耳廓的结构、血运被瘤体严重破坏了，极易发生破溃、坏死。