如何治疗习惯性流产?

2014-06-20 08:35:39

唐丽娟 主治医师 武汉市洪山区妇幼保健院

小容是个都市白领,工作出色,但是接连两三次她都在怀孕两个多月的时候开始出现流产症状,习惯性流产让小容非常苦恼,虽然丈夫非常理解,但是她始终觉得对丈夫有愧疚,不知道怎么才能治好习惯性流产呢?

①如果是夫妇染色体异常,如果是性染色体显性遗传,那么不应该妊娠,如果是性染色体隐性遗传或常染色体遗传疾病,目前可以进行第三代试管婴儿即人工受精后着床前诊断以获得正常的胚胎移入子宫。

②如果是生殖道畸形或肿瘤可以通过手术治疗纠正。

③黄体功能不全可以通过药物纠正改善黄体功能。

④如果是病毒感染,应区分是现症感染还是既往感染后产生的永久性抗体,如果是前者可给予抗毒治疗,后者可不予治疗。

⑤合并有甲状腺疾病及糖尿病时应积极治疗内科疾病,等病情稳定后由内科医师与产科医师共同决定是否可以妊娠。

⑥宫颈机能不全在非孕期无临床症状,待妊娠后于12周左右行B超宫颈内口测定,如发现异常产即行子宫颈内口缝扎术。

⑦自身免疫型习惯性流产可采用免疫抑制方法,一般应用肾上腺皮质激素和阿司匹林联合治疗,自妊娠确定后开始服用直至妊娠结束。

⑧高凝状态、易栓倾向可单纯采用阿司匹林治疗。用药过程中定期进行血小板凝集(PagT)检测以调节阿斯匹林剂量。通过随访未发现药物对后代有不良影响。

⑨原因不明型习惯性流产可采用主动免疫治疗,采用丈夫或无关个体的淋巴细胞、单核细胞或滋养叶合体细胞膜等,其中较多采用的是淋巴细胞。疗程从孕前开始,每疗程2次,间隔3周,妊娠成功率达到87%。疗程结束后鼓励患者在3月内妊娠,如获妊娠则再进行1个月疗程治疗。如未妊娠则应作输卵管通液,并在排除不育症的情况下重新进行1个疗程主动免疫治疗。

导致习惯性流产的原因非常多,而且未必是因为女性原因导致的, 男性精子质量不佳,染色体异常等等都会导致受精卵发育异常而停胎,所以一旦出现了习惯性流产,夫妻双方都应该去做检查,找出病因,进行治疗。

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