先天性肌性斜颈的治疗方法都有哪些?

2015-07-16 21:58:32

史向海 主治医师 朔州市朔城区医疗集团

  先天性肌性斜颈治疗分为两个阶段,第一个阶段是半岁以内,第二个阶段是半岁以上,半岁以内的患儿可以采取非手术治疗,半岁以上就必须要使用手术治疗法了,但是成年人却多不宜施行手术。

  治疗

  1.非手术治疗

  对于半岁以内的患儿,采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此,一旦作出诊断,应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。

  2.手术治疗

  (1)手术适应证及禁忌证

  ①适用于半周岁以上保守治疗无效者;

  ②12岁以下斜颈畸形明显者;

  ③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗;

  ④对于成年人,因畸形已存在多年,术后不仅面部畸形将更加明显,且视力也因不适应术后的新体位而发生改变,故多不宜施行手术。

  (2)手术方法

  ①胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口,显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,附着点上方分别予以切断,并松解周围筋膜组织,术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。

  ②胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者,可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。

  ③胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者,若整个胸锁乳突肌瘢痕化,可将之整段切除。

  ④胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点:矫正头颈歪斜,恢复颈部正常活动功能;不破坏正常颈三角体表形态,避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使颈部美观对称。

  ⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 有学者认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断,胸骨头侧行“Z”形延长。

  (3)术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。

  预防

  应早期发现,早期诊断,早期治疗,防止给患儿带来进一步的损伤。

  先天性肌性斜颈要尽量做到早发现,早治疗,所以要求父母亲小心一些,如果发现有此病病状,请立即将其送往医院进行治疗。因为此病耽误不得,过了半岁就必须要手术治疗了。还有就是要调整孩子的心态,治愈前要乐观开朗,以免此病给孩子精神上带来伤害。

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