肝气郁结型
【证见】 胁胀痛,走窜不定,每因情志而增减,胸闷气短,嗳气频作,苔薄脉弦。
【治法】 疏肝理气。
【方药】
1、“全龙汤”:杨淑润主任根据多年的中医临床工作总结的治疗胁痛的经验方,根据病人具体情况具体调整用药,临床效果肯定。
1.主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)加减
处方:柴胡12克,枳壳、香附、川芎各10克,白芍15克,佛手12克,青皮6克,郁金12克,甘草6克。水煎服。
肝郁化火者,加牡丹皮10克、栀子12克。
2.中成药
(1)金佛止痛丸,每次瓶,每日—3次。
(2)舒肝丸,每次粒,每日2次。
3.单方验方橘叶饮(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:橘叶、柴胡、延胡索、川楝子、白芍、鸡内金各15克,川芎10克,郁金30克。水煎服。
瘀血停着型
【证见】 胁肋刺前,痛有定处,胁下或见积块。舌质紫暗,脉沉涩。
【治法】 祛瘀通络。
【方药】
1.主方失笑散(陈师文等《太平惠和剂局方》)合丹参饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方:当归12克,丹参20克,乳香、没药各9克,延胡索12克,郁金、柴胡各10克,三棱9克,甘草6克。水煎服。
2.中成药
(1)云南白药,每次1克,每日3次。
(2)三七片,每次片,每日3次。
3.单方验方加味失笑散(刘国普验方)
处方:五灵脂、蒲黄、郁金、三棱、当归尾各10克,枳壳12克,鸡内金9克,金钱草、绵茵陈各15克。水煎服。
肝胆湿热型
【证见】 胁肋灼痛或绞痛,胸闷纳呆,口干口苦。恶呕,或发热,或黄疸。舌红苔黄腻,脉弦滑数。
【治法】 清利湿热。
【方药】
1.主方龙胆泻肝汤(李呆《兰室秘藏》)加减
处方:龙胆草、黄芩、柴胡各12克,栀子、木通各lO克,车前子12克,绵茵陈20克,川楝子10克,广木香6克(后下),甘草6克。水煎服。
若砂石阻滞胆道者,可加金钱草30克、郁金12克。
2.中成药龙胆泻肝丸,每次9克,每日3次。
3.单方验方虎忍雪合剂(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:虎杖、忍冬藤、六月雪、绵茵陈、生地黄各15克,半枝莲30克,白茅根、板蓝根各30克。水煎服。
肝阴不足型
【证见】 胁痛隐隐,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩。舌红少苔,脉弦细数。
【治法】 养阴柔肝。
【方药】
1.主方一贯煎(魏之瑗《柳州医话》)加味
处方:生地黄、枸杞子、沙参、麦冬、白芍、女贞子、旱莲草各15克,当归、川楝子、佛手各10克,甘草6克。水煎服。
2.中成药六味地黄丸,每次9克,每日2次。
3.单方验方养肝汤(胡衡甫验方)
处方:生地黄、枸杞子、当归、沙参各12克,白芍15克,山茱萸、川楝子、炒谷芽、炒麦芽、麦冬各10克。水煎服。