心肌炎怎么办

2016-01-11 17:17:32

李莹 副主任护师 锦州市中心医院

心肌炎主要的临床表现为原发感染或原发病的全身表现,如疲乏、发热、上呼吸道感染等。与心肌炎自身有关的临床表现常取决于病变的广泛程度,表现的轻重变异也是有区别的。轻者可仅呈现ST-T改动,无表现,重者在短期内有机会发生急性心力衰竭或心源性休克。心律异常,并也许有晕厥或发展至心源性晕厥,甚至可猝死。有表现者可主诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、气急、腹痛、厌恶、吐逆、头痛、头晕、肌痛、关节痛、尿少、尿闭等。有些患者可有神经系统表现。缓慢心肌炎患者则除多见心律异常外,大多数会呈进行性心力衰竭。

在做身体检查看时可见心脏扩展,有与体温不相称的心率增快或减慢。榜首心音低钝,时有第三心音或第四心音、奔马律。急性期的时候也许有瓣膜相对关闭不全的杂音,舒张期杂音常为相对性二尖瓣狭窄所造成的,尚可有心包的摩擦音、替换脉,各种心律异常及肺部啰音。急性期往后上述表现多不见。也可有肝大、下肢凹陷性水肿及血压下降等。

心肌炎的病程可为急性、亚急性或缓慢。轻者可无显着自觉表现,重者可因严峻心律异常或心力衰竭而俄然逝世。婴幼儿患者病况多较严峻。除有些特异性感染所造成的的心肌炎外,对大有些病例只能进行对症医治。多见的感染性心肌炎如病毒性心肌炎多不危及生命,但可后遗心律异常。

绝大大都心肌炎可康复。少量因为心肌炎继续活动也许转为缓慢心功用不全或扩张型心肌病。很少有数严峻心律异常者可猝死。静息心电图反常少量患者可继续有ST-T改动,若在随访中患者在站立或运动实验时显现T波平整或倒置,仍应适当约束其活动量。

防止在于防止致病要素,充沛医治原发疾病。白喉前期给予定量血清医治,重点是对心功用不全的医治。对通常医治无效或病况严峻者,如心功用急剧恶化或完全性房室传导阻滞时可运用肾上腺皮质激素。本药虽可按捺因感染而发生的炎症,但关于病毒性心肌炎过早运用可削弱身体对病毒感染的反抗作用,故应稳重。病毒感染前期以不用为宜。完全性房室传导阻滞时,可安置暂时起搏器。

心律异常多较固执,不宜用过多按捺心肌的抗心律异常药物。缓慢心功用不全的医治同通常心力衰竭(见心力衰竭)。急性期应严厉卧床歇息直至表现消除停止。维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、环化腺苷酸作用不确切,也许有推进心肌细胞代谢作用。运用多处心内膜心肌活体安排查看来证实和监测其反响,提示长期运用免疫按捺剂有效(约1年摆布),如泼尼松和硫唑嘌呤、免疫核糖核酸、左旋咪唑、干扰素等已获得一定作用,但要留意副作用。

心肌炎用药方案
维生素C注射液
维生素C注射液可以改变心肌细胞代谢,多与其他药物一起用药可以治疗心肌炎...
生脉注射液
生脉注射液主要用于心肌炎的治疗效果很好直接加入葡萄糖或盐水静脉给药就可...