胸膜炎并发症

2013-04-26 16:59:27

王文庆 副主任医师 乐平市人民医院

当今社会中,患者患有的胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌或外伤)刺激胸膜所致的胸膜炎症。它的杀伤力很强,其发病比较突然,起病时,胸口会传来阵阵的疼痛,胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。

胸膜炎并发症

1.典型症状(1)起病较急,可先有几周午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状。(2)胸痛:起病时有胸痛,胸液增多后胸痛即消失。(3)咳嗽:多为刺激性干咳。

2.重要体征:有胸腔积液时患者胸廓饱满,呼吸活动减弱,叩诊浊音,语颤、呼吸音减弱或消失。

3.辅助检查

(1)血常规:白细胞计数正常或在早期略增高,但很少超12×109/L。血沉增快。

(2)痰结核菌检查:痰菌阳性。

(3)胸液检查:为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L。

(4)结核菌素试验:阳性。

(5)胸部X线检查:中、下肺野大征密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝。

化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔,多系全身、肺或腹腔感染的并发症。常见病因有肺部急性炎症,结核性胸膜炎继发感染;腹腔感染(膈下脓肿)、纵隔感染、胸部创伤及败血症。

急性脓胸

1.典型症状(1)全身表现:畏寒,高热,弛张热。(2)胸部表现:剧烈胸痛,胸闷,气促、咳嗽。

2.重要体征:患侧胸部有腔积液体征,局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛。杵状指 (趾)在2—3周内出现。

3.辅助检查

(1)血常规:白细胞计数增高,常在15×109/L以上,以中性粒细胞为主。(2)胸部X线检查:同胸腔积液。(3)胸腔穿刺:积液为脓性,可进一步做细菌培养。

慢性脓胸,指三个月以上的脓胸。多为急性脓胸治疗不当所致。典型症状与重要体征,全身症状:慢性病容,消瘦,苍白,贫血,持续发热,杵状指(趾)。胸部表现:咳嗽,咳痰,气促,胸闷,胸痛,患侧胸壁凹陷,肋间隙变窄,活动受限。通过此分类,可以清晰知道胸膜炎的分类极其并发症。辅助检查:胸部X线检查:患侧胸膜增厚,胸廓塌陷,肋骨挤拢,横膈抬高。根据胸膜炎的发病速度,其发炎的严重程度,可以知道其究竟是不是急性胸膜炎。从而根据病情的严重度确定采取相应的措施进行治疗。

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