急性心肌梗死诊治指南

2016-07-20 10:52:12

车卫平 副主任医师 吉林市化工医院

心脏方面的疾病一直是一个大问题,任何心脏有小问题的人都需要时时刻刻的注意,有句老话说心病还需心药医,心脏出现问题,经常是我们不爱护,年轻的时候寻找刺激,不能很好的控制情绪,易怒易悲。这种大起大落的情绪肯定会影响到心脏的运作,因此这个心药,和情绪心情有着很大关联。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息以及药物不能完全缓解,常伴有心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,是会危及生命的,此病在欧美最为常见。

常见的诱因有以下几点:过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加;突然激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化;暴饮暴食,不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后;突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死,因此冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节也是急性心肌梗死发病较高的原因之一;便秘,临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见,必须引起老年人足够的重视;最后,还有大量的吸烟和饮酒。

约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,一开始即表现为休克或急性心力衰竭,心率失常等,还有表现为恶心、呕吐、腹胀等,极可能被误诊为胃穿孔或急性胰腺炎。

急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。无并发症的急性患者,需要卧床1-3天,观察他的各种活动,还会配合着药物治疗,平稳无危险后,会允许回家进行康复治疗。

其实面对急性心肌梗死,我们首先不能害怕,而医生选择坚持合理适当的体育锻炼也是康复治疗的主要措施,对于患者应该做到以下几点:首先要选择一项适宜运动方式或方法,比如步行、打太极拳等;再者掌握好运动量也是一个关键的问题,但是这个运动量必须与医生协商才能决定,不可以擅自定夺;最后运动量的增加也要循序渐进,医生会根据患者的体力恢复情况,安排属于他自己的运动流程,并且在家属陪伴下一同进行。这样,离康复也就不远了。

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