2019-07-29 12:04:01
心源性休克是心脏功能衰竭导致的急性外周循环障碍，和由此导致的休克，可累及心，肾，脑并周瑶脏器，病情危重，严重威胁患者的生命安全，死亡率高达70%以上，是心力衰竭患者的首要死亡原因。其急救步骤主要包括体位管理，扩容治疗，使用血管活性药物以及挽救心肌梗死组织四个方面。
步骤一，体位管理。患者需要绝对卧床休息，立即吸氧，有效缓解疼痛，尽快建立静脉给药通道，并持续心电监护，建立必要的血流动力学监测，留置导尿管观察尿量，积极对症治疗，并辅以支持治疗。
步骤二，扩容治疗。如果患者血容量低，首先需要扩大血容量，患者合并代谢性酸中毒，可以给予5%碳酸氢钠150~300ml，能够有效纠正水和电解质的不平衡。根据心功能状态和血流动力学监测数据，估计输注量和输注率，在正常情况下，每天补液的总量应控制在1500-2000毫升。
步骤三，使用血管活性药物。补充血容量后，患者如果休克没有缓解，应考虑使用血管活性药物，如多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺，去甲肾上腺素等。
步骤四，缩小心肌梗死面积。具体做法为静脉或冠状动脉内溶栓，包括急诊经皮冠状动脉腔内成形术以及冠状动脉旁路移植术等。此外，患者还要积极治疗心律失常等并发症，预防脑，肺，肝等重要器官衰竭，预防并治疗继发感染。
心源性休克是心功能衰竭，心排量绝对不足引发的休克，是心力衰竭的晚期表现和最终发展阶段，属于临床危急重症，大部分心力衰竭患者都死于心源性休克，积极有效的急救可以挽救患者的生命，但是心功能衰竭不可逆转，需要接受其他治疗，增强心功能，才能够真正消除患者的生命威胁。