休克的诊断要点是什么 休克4个诊断要点需掌握

2019-08-02 10:34:00

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

可能很多人不了解什么叫“休克”,其实休克很常见,只是我们可能换了一个说法,比如中暑、病情严重时的“晕倒”都是休克的表现。休克可以由严重创伤、感染、大量失血、脱水、严重器质功能病变引起,休克晚期可引起DIC、多器官功能衰竭等严重后果,那么有以下四种方法可以诊断休克。

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一,有休克发生的诱因,如暴晒、严重脱水、腹泻、手术或外伤史、严重感染等都能诱发休克。休克可分为五种,由于失血过多引起的失血性休克、感染引起的中毒性休克、严重气质性疾病引起的心源性休克、由过敏原引起的过敏性休克以及中枢神经系统引起的神经源性休克。

二,看血压,血压升高、脉压差减少。血压升高时因为机体有效循环不足,心脏需要代偿泵出更多的血液,心率也会随之升高,但脉压差减小。休克继续发展,血压过低时末梢循环不良,出现四肢发冷,甲床、口唇粘膜苍白,甚至出现紫绀。

三,查尿量,休克患者由于有效循环减少,肾血流量也随着减少,肾小球滤过减少,产生的尿量也减少。临床上常说的少尿为24小时尿量小于400ml,休克患者尿量可小于30ml/h.

四,有意识障碍,休克早期可有头晕、乏力 等表现,严重时会有意识障碍,表现为嗜睡、昏迷。早期嗜睡患者还可被叫醒,意识模糊者可能会认不清人,后期昏迷不能被唤醒。

严重创伤或有基础疾病者有引起休克的风险,当发生休克时会出现血压升高而脉压差减小,未及时治疗者后期血压可持续降低,除此之外还会出现心率加快、尿量减少、意识障碍。休克若不及时治疗可能会威胁生命,因此当出现休克症状时应尽快就医。

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