感染性休克的救治原则是什么

2019-08-20 05:32:11

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

感染性休克是指感染导致的休克,也被称为脓毒性休克,致病菌主要为革兰阴性菌,和致病菌感染产生的毒性物质导致的毒性、过敏反应、免疫激活等因素有关,可能导致细胞组织性缺血缺氧,引起患者代谢紊乱和器官功能障碍,危及患者生命,需要积极治疗。下面就为大家介绍一下,感染性休克的抢救原则。

一,纠正体液、电解质、酸碱紊乱。感染性休克的抢救以抗休克治疗为主,包括补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集等方面内容,主要目的是防止微循环淤滞,维持重要器官功能,减少器官损伤,恢复身体各个器官的血液灌注和正常代谢,防止病情的进一步发展。

二,预防脑水肿。休克患者的脑血管内皮细胞和星形胶质细胞由于缺氧肿胀,会出现脑循环障碍,影响脑组织正常能量代谢,引起脑水肿。脑水肿的临床表现主要为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷和反复抽搐,呼吸心率也将改变,并可能出现眼部病变,导致眼底小动脉萎缩,肌张力增加,发现异常情况需要及时处理。

三,抗心衰。当休克发展到一定阶段时,动脉压,特别是舒张压将显著下降。冠状动脉血流不足、缺氧性酸中毒、高钾血症和心肌抑制因子都会影响心肌功能并导致心功能不全。临床表现为心率增加、心力衰竭、心律失常、进行性肝脏肿大。致死性心律不齐一般能够有效控制,致死主要原因为右心衰,为预防心衰,扩容治疗需要持续监测心电。

感染性休克的救治原则主要有积极抗休克、预防脑水肿、抗心衰三方面,抗感染属于脱离危险期之后的后续治疗,前期抢救的主要目的是抗休克,恢复重要器官供氧,患者需要积极扩容,使用血管扩张药物,但是与此同时需要持续监测心电,预防心力衰竭和致死性心律不齐。

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