小脑幕脑膜瘤易向幕上及幕下两个方向生长，故可出现颞枕及小脑两种症状。发生于小脑幕下的肿瘤，多数以小脑症状为主。由于肿瘤多偏向一侧，故小脑体征多出现一侧，或以一侧为主，如粗大水平眼球震颤，指鼻及轮替动作不灵等，往往以病变侧表现为典型。由于肿瘤起源于脑实质外，所以小脑体征出现晚于颅内压增高症状。肿瘤向幕上生长者，影响大脑半球枕叶和颞叶，可引起视野改变，出现象限性视野缺损或同向偏盲，个别患者出现幻视。由于小脑幕脑膜瘤生长缓慢，早期症状多不明显，许多病人就诊时已出现颅内压增高，其中还有10%病人因继发视盘水肿或偏盲而就医。
小脑幕脑膜瘤在CT及MRI未问世前诊断比较困难，主要依靠X线平片，脑血管造影和脑室造影。目前根据临床表现，以及影像学特点做出诊断。在CT与MRI诊断时应注意以下几点：①肿瘤向幕上或幕下生长。②肿瘤与横窦的关系。③小脑幕切迹前方的肿瘤，要仔细了解肿瘤与脑干的关系。CT和MRI的矢状位对诊断本病更有价值。