包裹性胸腔积液怎么治疗

2020-08-10 09:08:26

潘红江 主治医师 邹平市中医院

包裹性胸腔积液是指内脏胸膜与壁层胸膜粘连,将胸腔积液局限于胸腔的某一部分,常见于胸部下部和胸后壁。它常由结核病和肿瘤引起,最常见于结核病。恶性肿瘤引起的包裹性胸腔积液会有呼吸困难、胸痛、咳嗽、胸闷、气短等;结核引起的包裹性胸腔积液也会出现低热、疲劳、盗汗等症状,那么,包裹性胸腔积液应该如何治疗?

包裹性胸腔积液的治疗包括对症治疗、药物治疗、胸腔穿刺引流和手术治疗等。

对症治疗:呼吸困难患者应充分吸氧,吸氧时不要随意调节氧气流量,不要将高温物体带入氧气源。胸腔积液及中量以上者有明显全身中毒症状。他们应该住院并卧床休息。

药物治疗:结核病引起的,应选择抗结核药物治疗。恶性肿瘤,需要化疗药物治疗。

胸腔穿刺引流:应该尽快进行胸腔穿刺。

手术治疗:手术方法包括胸腔镜下胸膜纤维板剥离,剥离增厚的壁和内脏层纤维板,恢复胸壁呼吸运动,再扩张肺。这是一种理想的治疗包裹性胸腔积液的方法,只适用于肺无病理改变的患者,剥离后可再次扩张肺。如果胸腔粘连严重,可开胸取出胸膜纤维板。如有必要,需手术治疗。大部分胸腔积液会在胸腔下部形成积液。但如果胸腔积液时间较长或有粘连,则会形成包裹性胸腔积液。如果是包裹性胸腔积液的量比较小,可以不用治疗,等待患者慢慢吸收。对于大量包裹性胸腔积液,有必要对胸腔积液进行B超定位抽吸治疗。如果抽吸效果不理想,就需要手术。胸腔镜手术,胸腔积液抽吸,然后放置闭式胸腔引流管。

包裹性胸腔积液的主要治疗方法是胸腔闭式引流,可结合超声或X线定位将胸腔积液抽出,或向胸腔内注射药物,从而减轻胸腔积液的压迫,缓解患者的临床症状,起到治疗作用。

综上所述,胸腔积液的治疗不能通过强化运动疗法来进行。过去,由于胸腔大量积液,心脏跳动空间缩小,心脏负担加重。调整饮食结构,在饮食方面,患者术后可以多吃些营养丰富、蛋白质丰富的食物,因为手术结束后,患者的身体会受到一系列因素的影响。

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