新生儿单纯疱疹病毒感染治疗前的注意事项

(一)治疗

早期诊断，及时抗病毒治疗可控制病情发展，显著降低病死率。母有生殖器单纯疱疹时，应采用剖宫产。如乳头局部皮肤黏膜无破损，一般不影响授乳，因乳汁中不排病毒。

1.抗病毒治疗目前常用阿糖腺苷(adeninearabinoside)或阿昔洛韦(无环鸟苷)，对各种类型HSV感染均有效。

(1)阿糖腺苷：阿糖腺苷是第1个被证实为治疗新生儿感染有效的药物。每天剂量为20～30mg/kg，1次/d，在12h缓慢静脉滴注，溶液过浓时易发生沉淀，常需用较多液量稀释。

(2)阿昔洛韦(无环鸟苷)：近期，阿昔洛韦(无环鸟苷)也被证实对新生儿HSV感染也是有效的。尽管这两种药物的疗效相同，但是阿昔洛韦(无环鸟苷)更合适，因为其剂量较小。当感染仅局限于皮肤、眼和口部时疗效最好。每天剂量也为20～30mg/kg，分2～3次，每8～12小时静点1次。疗程均为10～14天，脑炎延长用至14～21天。

2.眼病变治疗可用0.1%碘苷(疱疹净)或0.1%阿昔洛韦(无环鸟苷)眼药水滴眼，开始可每1～2小时滴1次。3%阿糖腺苷或3%阿昔洛韦(无环鸟苷)眼膏可作局部涂抹，尤适于晚上睡前外用。

(二)预后

新生儿单纯疱疹病毒感染与早期诊断、及时有效治疗密切相关。

抗病毒治疗对新生儿HSV感染有明显的疗效。患播散性或中枢神经系统病毒感染的婴儿的病死率从服用安慰剂的70%降至服用阿糖腺苷的40%。在感染进展之前治疗，尽管还会有将近一半的婴儿在彻底治疗的6个月内皮肤病损复发，但是所有婴儿都能存活，90%的婴儿可恢复正常。但不论是用阿糖腺苷治疗还是用阿昔洛韦治疗，仍有50%以上的播散性感染的婴儿死亡。对于中枢神经系统感染的婴儿，尽管已经治疗，仍有15%发生死亡，并且只有不到50%的存活婴儿在1岁时可恢复正常。播散性或中枢神经系统感染的存活患儿中有8%可出现中枢神经系统感染的复发症状和异常脑脊液表现，长期治疗或预防性治疗是否会减少中枢神经系统感染的复发还不清楚。