新生儿肺炎的诊断方法是什么呢?

2015-06-25 23:15:04

许艺怀 主治医师 济南市儿童医院

  怀孕到了晚期后,羊水的质量会影响胎儿的发育,此时很容易发生感染,婴儿出生后会患上新生儿肺炎,即新生儿吸入性肺炎。临床上根据病因不同,新生儿肺炎的类型也会不同,医生要根据患者的症状、病史进行诊断,那么新生儿肺炎的诊断方法是什么呢?

  新生儿肺炎的诊断要根据疾病的症状、病史等,下面一起来看看。

  1.新生儿吸入性肺炎

  (1)羊水吸入肺炎:

  ①病史:有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史;

  ②临床表现;

  ③X线检查。

  (2)胎粪吸入性肺炎:

  ①病史:常有明确的缺氧病史,如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;有羊水胎粪污染的证据,如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。

  ②临床表现。

  ③相关检查。

  (3)乳汁吸入性肺炎:

  ①病史:常有诱因。早产儿多见,尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍,胃食管反流;食管闭锁或气管食管瘘;严重唇、腭裂者。

  ②临床表现。

  ③X线表现。

  2.新生儿感染性肺炎

  ①病史:注意询问高危因素。如宫内-孕妇妊娠期感染史(早期病毒为主,晚期细菌为主)、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等;产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等;生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重1500G、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。

  ②临床表现:宫内感染多于生后3天内出现症状,产时或生后感染多在出生3天后发病。临床轻重不一。轻症仅呼吸增快,重症呼吸困难明显,伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。肺部可及湿啰音。重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。

  ③X线检查是重要的诊断依据。X线特点因病原体不同而异,病毒感染时仅示两肺纹理粗或散在片状阴影;细菌感染时两肺野有斑片状密度增高阴影,可伴肺大疱、脓气胸。

  当医生诊断出新生儿肺炎的类型后,再根据病情的严重程度进行治疗,新生儿患上新生儿肺炎多是住院治疗,有条件的患者必须入住新生儿病房,有专业的护士及医生照顾患儿,同时还会采取正规的治疗对疾病进行医治,经过治疗新生儿肺炎是可以控制的,疾病也会好得很快。

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