新生儿abo溶血性黄疸什么症状?

2023-03-20 08:34:01

周洁清 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

有多种原因会导致新生儿出现黄疸疾病,其中一个原因就是溶血导致的,如果是这种情况的话,新生儿会出现一系列症状,比如腹痛,恶心呕吐,腹泻便秘等诸多症状。

一、新生儿溶血性黄疸症状

溶血性黄疸是由于红细胞本身的缺乏,或已经受到损害,进而导致皮肤表面呈现浅柠檬黄色,眼巩膜处也会出现轻微的黄色。在急性发作时,会出现发热的症状,皮肤黏膜处表现为明显苍白。

黄疸出现得很快,在出生后24小时内就会发生,并逐渐加重;常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

尿液、泪液、汗液及粪便的颜色会有所改变,唾液一般不变色。

经检查会发现肝脾肿大,血清总胆红素增高,尿液中尿胆原增加,急性发作时有血红蛋白尿,慢性溶血时尿液中铁血黄素增加。

二、溶血性黄疸的特征

1.巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,皮肤粘膜往往明显苍白。

2.皮肤无瘙痒。

3.有脾大。

4.有骨髓增生旺盛的表现。

5.血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高。

6.尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。

7.在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

三、溶血性黄疸怎么治疗

新生宝宝一旦发生溶血性黄疸,可以采用以下两种方法:

1.光疗。

将宝宝暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。

还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

2.输血。

血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

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