新生儿颅内出血病因及诊断

2013-05-02 11:58:16

谢红霞 主任医师 国药同煤总医院

新生儿颅内出血,新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。发病原因主要与围产期缺氧及产伤有关,前者常见于早产儿,后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿。本症在胎龄小于 32周,体重小于1500克的小儿中,发病率可高达40-50%,病死率约50%。存活者常遗留神经系统后遗症,如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水等。本症临床表现轻重不一,常在出血后24小时内出现症状,轻者常见哭闹或嗜睡,危重病儿可有抽搐、昏迷、呼吸暂停及发绀。近年来随着产科技术及新生儿疾病诊治手段的提高,本症抢救成功率有所提高,轻症患儿及时治疗,预后良好。

临床表现1.有窒息或产伤史。2.中枢神经系统兴奋或抑制表现,或两者交替出现。前者表现为烦躁不安,易激惹,吐奶、尖叫、局部或全身性痉挛;后者表现为全身状态极差,面色青灰、拒奶、嗜睡或昏迷、呼吸不规则或暂停伴紫绀。一般由兴奋转向抑制。3.面色苍白或青灰,前囟隆起,颅缝裂开,眼球震颤或双眼凝视,全身肌张力增高或低下,拥抱反射减弱或消失,严重者双侧瞳孔不等大,对光反射减弱或消失。

新生儿颅内出血诊断鉴别,1.有窒息、产伤史或维生素K缺乏史。2.中枢神经系统兴奋或抑制表现及贫血,前囟饱满,肌张力改变,原始反射异常等体征。3.头颅CT、B超检查有确诊意义。4.脑脊液检查部分患儿阳性,但病情严重时尽可能避免脑脊液检查。