血栓性静脉炎

血栓性静脉炎治疗

        西医治疗:

       1.血栓性浅静脉炎的治疗

  (1)卧床,抬高患肢超过心脏水平,局部热敷,必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。

  (2)药物:保泰松:0.1,3次/日;炎痛喜康:1mg,1次/日;消炎痛: 25mg,3次/日;阿司匹林:0.5~1.0mg,3次/日。一般不必用抗生素或抗凝剂治疗。

  2.深部静脉血栓形成的治疗

  (1)卧床1~2周,抬高患肢超过心脏水平,膝关节稍屈曲位。保持大便通畅,防止血栓脱落;起床后穿长统弹力袜,穿着时间6周至3个月。

  (2)腰交感神经阻滞:可以解除动脉痉挛,缓解疼痛。

  (3)溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时。

  ①链激酶:药前半小时先静注氢化考的松25mg~50mg或地塞米松5~10mg,然后予链激酶50万U溶于5%葡萄糖或 0.9%NS 100ml内,静滴30分钟以后,以每小时10万U的速度静滴维持,直到症状消失,再继续滴注3~4小时,或链激酶60万U和地塞米松0.5~5mg或氢化考的松25mg溶于5%葡萄糖250~500ml内静滴,每6小时一次。通常用药后8~10小时,症状开始缓解,一般不超过3~5天;局部滴注 5000U/小时,共8小时。

  ②尿激酶:初剂量3万~5万U溶于5%葡萄糖或低分子右旋糖酐250~500ml内静滴,于1~2小时内滴完,每日2~3次,维持量可根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间来调节。使用时间可长达1~2周;局部滴注4000U/小时,共12小时。

  ③纤维蛋白溶酶:5万~15万U溶于5%葡萄糖250ml内静滴30分钟,以后可5万U,静滴,每日2~3次,持续7日;也可进行局部血栓内注药。

  ④组织型血浆纤溶酶原激活剂(t一PA):每小时用0.5mg/kg,静滴2~4小时;合并肺栓塞时,先给25mg/小时,静滴2小时,如无效可追加40mg,以10mg/小时的速度静滴4小时。

  (4)低分子右旋糖酐: 500ml静滴,1~2次/日, 10~15天为一疗程;或500ml中加入丹参20ml静滴,1~2次/日, 14天为一疗程。

  (5)手术治疗:上述治疗48~72小时无效时,可考虑做静脉血栓摘除术或Fogarty导管取栓术、下腔静脉结扎术或滤网成形术、大隐静脉旁路移植术。

      中医治疗:

     辨证分型治疗

  (1)血栓性浅静脉炎:

  ①脉络湿热:治法:清热利湿,化瘀通络。

  方药:五神汤加减。药用金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、丹参、桃仁、红花、牛膝。方以金银花、紫花地丁清热解毒,茯苓、车前子清利湿热,丹参、桃仁、红花活血化瘀,配牛膝破血通经,并引药下行。红热甚者加公英、连翘、黄柏加强清热解毒之力;肿胀甚者加苍术、泽泻以利湿消肿;疼

  痛甚者加制乳香、制没药以活血止痛。

  ②脉络瘀阻:治法:活血化瘀,通络止痛。

  方药:桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭。

  方以桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭共用可达瘀血去脉络通、疼痛止之效。发生于下肢者可加牛膝,发生于上肢者可加桑枝;肿胀者加滑石、桂枝通阳利水;红肿者加公英、地丁清热解毒;浮肿晨轻暮重者加升麻、黄芪升阳利水。

  (2)深部静脉血栓形成

  ①脉络湿热:治法:清热利湿,活血通络。

  方药:清热通络汤加减。药用金银花、蒲公英、地丁、茯苓、车前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹参、炮甲珠。

  方以金银花、蒲公英、地丁、车前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清热利湿解毒;丹参、炮甲珠活血散结消肿,肿胀明显者,皮色光亮者,加土茯苓、泽泻;疼痛明显者,加制乳香、制没药;气虚者加党参、黄芪。

  ②脉络湿瘀:治法:活血化瘀,利湿通络。

  方药:活血通脉饮加减。药用丹参、赤芍、当归、川芎、金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹参、赤芍、当归、川芎活血化瘀;金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清热利湿通络。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制没药活血止痛;素体阳虚,畏寒肢冷者,去银花,加桂枝、细辛、附子温阳;气虚者加党参、黄芪益气健脾。

  ③脾虚湿阻: 治法:健脾渗湿,活血化瘀。

  方药:健脾通络汤加减。药用黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术、鸡血藤、丹参、川牛膝。方以黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术健脾利湿;鸡血藤、丹参、川牛膝活血化瘀。

  加减可参考上述两型。


血栓性静脉炎专家答疑

血栓性静脉炎的症状有哪些? 血栓性静脉炎,5年了,病痛难忍... 血栓性静脉炎有什么危害? 血栓性静脉炎要怎样可以治好? 医院检查诊断为静脉曲张引起的浅... 貌似得了阴茎血栓性静脉炎 血栓性静脉炎怎样治啊? 请问医生闭塞综合征,血栓性静脉... 血栓性静脉炎 静脉曲张炎,血栓性静脉炎

血栓性静脉炎相关视频

海绵窦血栓性静脉炎是什么 黄世昌 副主任医师 神经内科
胸腹壁血栓性静脉炎怎么办 崔世军 主任医师 心血管外科
血栓性静脉炎的早期症状有哪些 殷敏毅 主任医师 心血管外科

血栓性静脉炎热门文章

曲克芦丁片治什么病 曲克芦丁片是维脑路通吗 双香豆素是什么 介绍双香豆素的药用价值 曲克芦丁片副作用严重吗 迈之灵片40片价格 迈之灵片40片多少钱一盒