红斑狼疮是否长红斑?

2022-12-30 08:14:26

陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院

研究表明,临床上大约有一半的红斑狼疮患者首先出现的不是皮肤症状,而是关节疼痛,这个时候往往会被认为是劳累或者骨关节炎引起。随着病情的发展,90%以上的患者都会出现关节疼痛。值得注意的是,有相当一部分红斑狼疮患者皮肤表面不会出现典型的盘状、蝶形等红斑,有的会像吴女士一样,只是出现红点或者皮疹,此时如果合并真菌感染,皮肤可能会有瘙痒感,容易被患者误认为皮炎类的皮肤病。

甚至还有的患者患病多年皮肤表面都没有症状。曾经有一个患者,吃饭后经常有饱胀感,检查后发现脾脏增大,除此以外没有任何不适,但一直弄不清楚脾大的原因。后来做了许多检查,才发现原来得的是系统性红斑狼疮,这个时候反过来再问患者,患者才想起来,几年前曾经有过轻微的关节痛。

除了关节疼痛和皮肤表面红斑以外,红斑狼疮还可能会造成贫血、肺炎、口腔黏膜溃疡、胸膜炎、肝肾功能损害等。因为表现繁多,我国现行的红斑狼疮诊断标准也有13条之多,如果患者的症状和生化指标符合其中的4条指标,就可确诊为红斑狼疮。

规范治疗,多数病情能控制

红斑狼疮的发病原因目前还不清楚,但已发现患者中以育龄期妇女居多。在医学还不发达时代,红斑狼疮患者的死亡率比较高,被认为是“慢性癌症”。不过现在情况已经大大改观了,大部分患者通过规范治疗,病情都是可以控制的。但是,患者仍然需要长期服药治疗,一般要服药数年,部分还需要终身服药。

目前红斑狼疮治疗的基础用药是糖皮质激素,一些年轻的女患者担心长期服用激素带来的肥胖、多毛、痤疮等副作用,对激素产生抗拒心理,甚至服用一段时间后感觉情况好转便擅自停药。“其实,这些副作用是有办法防治的。在病情进展期用足量激素控制好症状后,可以逐渐减量,在病情稳定期服用低剂量的激素,再适当使用免疫抑制剂、抗疟药、抗炎药等,这样,原来出现的副作用是会慢慢地消失的。”

红斑狼疮患者除了要坚持规范治疗以外,在日常生活中还要避免感染、过度劳累和日晒,这三者都会加重或者诱发病情。患者在防晒时最好选择物理防晒,以免防晒油之类的化妆品刺激皮肤、引起过敏,影响医生判断病情。

红斑狼疮患者身上会长红斑吗?这样的问题也许很多人都会问,通过了解红斑狼疮的症状,如果大家患有红斑狼疮,要及时治疗,避免承受它的折磨。大家还要经常锻炼身体,提高自身免疫力,让身体更健康,家庭更和谐幸福。

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