先天性心脏病治疗后

2016-01-16 16:23:12

万清辉 副主任医师 南京市浦口人民医院

先天性心脏病是一种常见的疾病,严重影响着患者的升学、就业、婚姻等正常生活,一般先心病无法自愈,需采取手术治疗或介入的方法治疗。尽早诊断,帮助患者选择一个合适的时机,采取适合的治疗方法治疗,这样治疗效果才会更好。下面一起来看看先心病的治疗吧。

治疗措施

(一)内科治疗:避免过度劳累的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入量,使用洋地黄类药物,利尿剂以及血管扩张剂等,特别是血管紧张素转化酶抑制剂,有利于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于没有心力衰竭症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的病患。应积极预防和治疗心律失常及感染。梅毒性主动脉炎应采用全疗程的青霉素治疗,风心病应当积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。

(二)手术治疗:人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的重要手段,应在心力衰竭症状出现前实施。但因病人在心肌收缩功能失代偿前一般没有明显症状,故在病人无明显症状时,左心室功能正常期间不必急于动手术;可密切随访,至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应采取手术治疗。

1.瓣膜修复术较少使用,通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔;主动脉瓣与其瓣环撕裂。因为升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全,可行瓣环紧缩成型术。

2.人工瓣膜置换术:风湿性与绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全都适合施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。后期死亡率和手术危险性取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大,长期左心功能不全的患者,手术死亡率约十分之一,后期死亡率约达每年5%。即便如此,由于药物治疗的预后较差,就算有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。

(三)急性主动脉瓣关闭不全的治疗:严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全,肺水肿和低血压,极易导致死亡,故应在积极治疗内科的同时,及早采用手术治疗,以挽救患者生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或者多巴酚丁胺,和血管扩张剂如硝普钠,以维持心脏功能和血压。

通过以上的介绍,相信大家对先天性心脏病的治疗都有了初步的了解。定期到医院或门诊随访,严格遵循医生的叮嘱,防止心脏病复发,危害患者生命。另外,养成一个良好的生活习惯和乐观的心态对疾病的治疗很有帮助,缓解患者情绪,避免过分兴奋或悲伤,有效预防心脏病的发生。

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