小舞蹈病怎么检查 盘点小舞蹈病的检查项目

2020-04-18 10:57:25

李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院

小舞蹈病可急性或亚急性起病,通常以四肢和面部的不自主运动为主要表现,常由一侧肢体开始起病,渐波及另一侧,患者面部多动,常有挤眉弄眼、耸肩伸舌,如做鬼脸。部分患者若以面部不自主运动起病,可误诊为多动症。此外,患者可伴有关节游走性疼痛及风湿热的表现。上述表现为典型舞蹈病的临床表现,但并非所有舞蹈病患者均有典型表现,若出现不典型表现,临床上应注意与其他疾病,如小儿多动症、抽动秽语综合征、癫痫等疾病的鉴别。除了病症观察外,临床上还会使用一些辅助检查手段。

1、风湿三项检查

小舞蹈病是风湿免疫相关性疾病,故风湿三项、血沉、心肌酶等检查应列为该病的常规检查,表现为ASO 或 CRP异常增高,血沉常增快,心肌酶可增高。若风湿性疾病累及心脏,可出现心脏二尖瓣反流,二尖瓣脱垂。

2、影像学检查

患者影像学检查多数为正常,但也可出现基底节区异常改变,多为头部 MRI T2基底节区高信号影。如果基底节区异常的情况持续存在,表示患者的病程比较长。

3、PET 或 SPECT检查

部分小舞蹈病的患者 ,进行PET 或 SPECT 扫描,可能出现纹状体过灌注、灌注不足的情况。因此,临床上也会使用PET 或 SPECT做辅助检查,但使用频率比前面两种低。

以上三种方法仅作为辅助检查手段使用。确诊为小舞蹈病后,患者发病急性期应进行相应的药物治疗,以减轻症状,促进病情恢复。由于该病与 A 型溶血性链球菌感染密切相关,青霉素的应用十分重要。与此同时,若患者舞蹈样症状较为严重,可加用镇静药物及多巴胺受体阻断药物,以控制舞蹈状。