心肌桥症状有哪些

心肌桥要去看哪个科？心肌桥属于心脏病中的冠脉疾病病种，所以应该去心血管内科就诊（有的医院可能称心脏内科，有的医院可能没有细分专科，统称内科）。

哪些心肌桥需要治疗？ 对于大部分人而言，没有症状，没有其他危险因素，是不需要处理的；

如果心肌桥引起频繁的心绞痛，症状明显，或者本身就有明确的心脏疾病，此时应第一时间就诊于专科，必要时需要住院治疗。当然，是否需要治疗，还是需要医生来评估。 如果需要治疗，哪些药物可以治疗心肌桥？

如果出现心绞痛，主要是通过药物来缓解症状，优先选择 β 受体阻滞剂，比如美托洛尔；也可以选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，比如地尔硫卓。这些药物都可以降低心率和抑制心肌收缩，进而达到缓解心绞痛症状。

虽然心肌桥也是因为血管狭窄导致，但这个狭窄是因为心肌桥的压迫所致，我们常见的硝酸酯类药物，比如硝酸甘油，却是禁止使用的，因为其可以增强心肌的收缩力会加重心绞痛的症状。

心肌桥需要长期吃药吗？有没有副作用？

一般对于有症状的患者来说，需要长期药物治疗的。

药物有治疗作用，往往都伴随着副作用，美托洛尔和地尔硫卓这两类药物都是可以减慢心率，抑制心肌收缩，主要的副作用是可能引起心率偏慢，需要监测心率来调整药物用量。

药物必须医生评估后，确实需要，同时治疗效应大于副作用才考虑使用。

心肌桥可以通过手术治疗吗？

关于手术治疗，主要是微创的支架手术和外科手术。

冠脉内植入支架虽然可以使冠脉血流恢复和临床症状改善，但目前研究发现，心肌桥下面的壁冠状动脉植入支架后很容易出现再狭窄，相当高的比例需要再次手术，而且效果不明显，有冠脉破裂的风险，所以目前不提倡支架治疗；

外科手术：原理就是直接用手术刀将心肌桥打开，分离出下面的冠脉，这样解决心肌桥对冠脉的压迫，但此种方式仅适用于症状持续、有心肌缺血、有发生猝死的高危因素（比如恶性心律失常）且内科治疗无效的患者，目前开展也相对少，具体效果及预后如何需要进一步的研究。 心肌桥手术治疗有哪些常见风险？

主要可能会出现的风险有：出血、血管破裂、心脏破裂、血栓形成、心包压塞、心律失常、心衰、猝死等。其中微创手术主要是远期支架内再狭窄的风险很高。

心肌桥需要定期复查吗？ 对于大部分没有症状的人群，只需要常规体检就好，不需要针对心肌桥进行特殊检查；

对于有明显的心绞痛症状，长期服用药物治疗的患者来说，需要规律复查，让专业的医生评估及调整治疗方案；同时，本身心肌桥患者发生冠心病的风险也相对高，如果药物治疗效果不好，要注意合并冠心病可能，必要时直接冠脉造影复查。

对于极少数人群手术治疗后来说，更需要定期复查来评估手术治疗效果（任何不舒服随时去医院），一般是术后 1 个月、3 个月、6 个月复查，之后常规每年体检就好。 心肌桥能彻底治愈吗？

目前对于心肌桥难以彻底治愈，但药物可以控制症状，改善生活质量。

药物治疗主要是缓解心绞痛的症状，无法根治；

手术治疗，仅仅是扩张冠脉而已，也不是根治；

外科手术，虽说可以直接解除心肌桥对冠脉的压迫，但由于副作用大、也会有复发，目前开展非常少。