心脏瓣膜置换术时如何选适合的人工瓣膜

2020-12-17 16:47:52

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

人的心脏瓣膜由于受到细菌感染、退行性病变、外伤、有先天性畸形等多方面因素的影响,可能会出现瓣膜狭窄、关闭不全等状况,这就是医学上所说的心脏瓣膜病。心脏瓣膜病病情轻的,可先药物保守治疗,而对于病情较为严重,需要进行置换手术的,有生物瓣和机械瓣两种,那该如何选择适合的人工瓣膜呢?

人工瓣膜有生物瓣和机械瓣两种之分,生物瓣是用生物组织制作而成的。选择生物瓣之后,血栓发生的概率比较低,而且往往不需要终身进行抗凝,能够减少抗凝所导致的出血等并发症。生物瓣包括牛筋瓣膜和猪瓣膜,牛心瓣膜心包组织规则、致密,胶原含量是猪瓣膜的两倍,是非常适合的瓣叶加工材料,使用的时间长,不容易发生撕裂,而且牛心包瓣膜有效开口面积比同型号的猪心瓣更具有优势。

机械瓣是由金属高级复合材料制造而成的,具有耐用性强的特点,不过缺点是需要终身服用抗凝药物,每天都需要服用抗凝药物,并定期到医院做化验,保证抗凝的指标在合适的范围之内。如果抗凝不当,很容易导致出血或血栓等发生。另外,机械瓣还可能会出现失灵或卡瓣等情况,导致患者的病情比较严重。

通常年龄比较轻,有抗凝条件的,可以选择机械瓣。一般年龄大于60周岁,或没有条件监测化验抗凝指标的,或有抗凝禁忌症的,可以选择生物瓣。

进行心脏瓣膜置换术,具体选择哪种类型的人工瓣膜,是需要结合患者的年龄特点、身体的健康状况,以及个人意愿等多个方面综合去考虑的。不管是生物瓣还是机械瓣,都具有自身的优势和弊端,都有不同的适合人群,还需要在专业医生的指导下,结合身体的具体情况有选择性的来应用。