心脏瓣膜置换术后如何抗凝治疗

2021-02-12 08:34:30

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院

心脏瓣膜病变是一种较为严重的心脏疾病,它的发生会令该疾病患者出现心力衰竭、心源性猝死等情况,十分危急。目前,心脏瓣膜置换术是治疗这种疾病较为有效的方法之一,但经过心脏瓣膜置换术的患者通常要进行抗凝治疗。

一、心脏瓣膜置换术后为何需要抗凝治疗

虽然心脏瓣膜置换在材料和工艺方面已经取得了很大程度的进步,但仍然无法彻底解决后续的血栓问题,因此在心脏瓣膜置换术后,患者仍然需要接受专业的抗凝治疗,防止血栓形成。

二、心脏瓣膜置换术后如何进行抗凝治疗

1、选择合适的抗凝药物

目前,普通肝素、低分子肝素、华法林、达比加群、利伐沙班等药物都是心脏瓣膜置换术后常用的抗凝药物。虽然普通肝素、低分子肝素在临床上应用时间较长,但这两种药物会增大患者术后血栓发生率,因此在选择过程当中需要谨慎考量。抗凝药物各有其优势和缺点,在应用时需要根据患者术后的具体情况进行选择。

2、调整合适的抗凝强度

为了使抗凝治疗效果相对安全有效,必须要保证INR维持在一定的范围内。因此,把握抗凝治疗过程中的抗凝强度是极为重要的。抗凝强度不足有可能会令患者出现血栓,极易导致猝死的发生;抗凝过量又会致使出血发生的可能性增大,同样危及患者生命。因此,在抗凝期间需要定期监测患者的INR,并根据其结果及时调节抗凝治疗药物的剂量。

心脏瓣膜病变会导致患者出现瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄等情况,采用心脏瓣膜置换术虽然可以较好地治疗这种疾病,但抗凝治疗仍然是必不可少的。为了防止抗凝治疗不当而出现严重并发症,患者在术后需要谨遵医嘱,积极随访复查,切勿擅自更改药量,不应马虎大意。