升主动脉瘤一定要开胸手术

2020-04-10 11:33:25

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

升主动脉瘤是因为主动脉隆起,输送的血液不断推向那些薄弱的主动脉血管壁,导致它们膨胀,最后结果是产生隆起现象,称为升主动脉瘤。如果它变得太大并破裂,可能会成为紧急情况。因此需要尽快治疗,医生通常可以用药物治疗较小的升主动脉瘤,但是较大的可能需要手术处理。

升主动脉瘤手术治疗手段:

1.开腹或开胸修复

这是修复升主动脉瘤的最常见手术类型,但它是最具侵入性的手术,这意味着医生会通过进入患者体内进行手术。外科医生使用由特殊织物制成的管道代替升主动脉的弱化部分。首先,将患者全身麻醉,然后根据升主动脉瘤的位置,外科医生会在腹部或胸部切开伤口,接下来将使用夹子限制升主动脉瘤上下的血流。如果升主动脉瘤位于心脏正上方,会使用心肺机保持患者的呼吸。然后,外科医生将移除升主动脉膨出部分,并用外物代替,最后医生卸下夹子,让血液再次开始流动。整个过程可能需要2到6个小时,需要在医院呆上一个星期才能恢复,患者应该可以在大约一个月内恢复正常活动。

2.血管内修复

如果无法进行胸部或腹部的开放性修复,医生可能会建议进行血管内修复。在此过程中,外科医生会使用一根非常细的管子或导管将缝制在专用织物管(称为覆膜支架)上的柔性金属丝框架插入升主动脉,它有助于支撑弱化的动脉壁,之后将在医院呆24小时至2天,但是并非所有的升主动脉瘤都可以用这种方法修复。

如果您患有升主动脉瘤,务必遵循医生关于药物和后续检查的建议。升主动脉瘤会在不知情的情况下生长,因此不能冒险,未经治疗,破裂可能是致命的。而且如果建议进行手术修复,患者不要推迟,升主动脉瘤在破裂之前得到修复,则其长期前景良好,修复升主动脉瘤的择期手术死亡率仅为5%。

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