椎管狭窄在临床上主要分为腰椎管狭窄颈椎管狭窄和胸椎管狭窄胸椎管狭窄较少见多发于下段胸椎指骨质或纤维组织增生肥厚致椎管或神经根管的管腔狭窄刺激或压迫脊神经根或胸髓神经引起一系列临床症状按发病部位分局限性节段性和广泛性狭窄按病因分先天性获得性和混合性三类椎间盘退变椎体后缘骨赘黄韧带增生肥厚甚至骨化硬膜增生肥厚后纵韧带骨化小关节突增生肥厚等均可构成胸椎管狭窄使脊髓受压黄韧带骨化为胸椎管狭窄症最常见病因

中老年多发下胸椎多见多数起病后出现隐匿性进行性下肢麻木无力僵硬不灵活反射亢进病理反射阳性部分表现为间歇跛行胸部束带感和大小便功能障碍

胸椎管狭窄的诊断：

①患者为中年人无明确原因逐渐出现下肢麻木无力僵硬不灵活等截瘫症状呈现慢性进行性或因轻微外伤而加重

②清晰的X线片显示胸椎退变增生特别注意侧位片上有关节突起肥大增生突人椎管侧位断层片上有无OYLEY及或TOPLL并排除脊椎的外伤及破坏性病变

③脊髓造影呈不完全梗阻或完全梗阻不完全梗阻者呈节段性狭窄改变压迫来自后方肥大的关节突及OYLEY

④CT可见关节突关节肥大向 椎管内突出椎弓根短OYLEY或OPLL致椎管狭窄

⑤MRl可显示椎管狭窄有无椎间盘突出及脊髓的改变依据以上各点多可明确诊断仅根据①②③项亦可明确诊断为方便诊断避免漏诊可按照以下程序进行诊断