选择性缄默症与许多的心理病症都有着相似之处，比如常说的抑郁症、妄想症以及紧张等。但是他们都是有很大区别的，不能混为一谈。那么怎样鉴别选择性缄默症呢?具体鉴定标准如下：

  选择性缄默症易混淆的：

  癔病缄默症（HYSTERICAL MUTISM）：有时可与癔病木僵同时出现，如无并发木僵，则仅表现缄默不语、写字、手势等动作都很敏捷，面部表情也很活泼。缄默表现和其它临床症状一样，具有发作、痊愈突然，易于接受暗示等特点。

  紧张症的缄默症（CATATTONIC MUTISM）：病人缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。患者意识清楚、无智能缺损、自知力缺如。诊断应根据精神分裂症证的典型病史或紧张症的有关典型症状。

  妄想的缄默症：DELUSINONAL MUTISM）系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。常见因周围人不同意患者所述妄想内容，而拒绝与周围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令”患者不语而保持缄默。患者无违拗、冲动、或僵住现象。

  抑郁症的缄默症：（MELANCHOLIAC MUTISM） 抑郁症可以表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时伴发阵发性焦虑，病情严重者绝对缄默。慢性病例表现虽如“痴呆”，但病史有初期悲观妄想与情感抑郁，电休克治疗后可恢复正常等可资鉴别。

  诈病性缄默症（MALINGERING MUTISM）：单纯性诈病没有任何病性，完全伪装“不语”，扩张性作诈病有一定真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现。

  并不是所有拒绝说话的人都有选择性缄默症的，有时候一些人只是不想在某一个场合不说话而已，和选择性缄默症并无关系。另外，选择性缄默症发作起来会比较突然，痊愈也快，是很容易辨别出来的。