左眼外伤眼内异物怎么办

2020-08-14 13:04:06

黄健 主治医师 锦州市中心医院

眼内异物是由异物进入眼球引起的一种特殊而严重的眼外伤。异物进入眼球不仅会对眼球的不同部位或各种组织造成机械损伤,还会因异物滞留而增加眼内感染的风险。那么,左眼外伤眼内异物怎么办?

1、角膜深部外露异物:如磁性异物在非光学区,可在相应角膜表面作非穿透性切口,用磁铁吸出;也可在角膜缘处切开,粘弹性剂辅助,磁棒接力法吸出。特别是对于光学区的磁性异物,这种方法可以预防全层角膜损伤疤痕。非磁性异物应在显微镜下用显微镊子或异物钳取出,角膜缘切口,粘弹性剂辅助。

2、前房及虹膜表面异物:原则上用磁铁(磁性异物)吸出异物或用微型异物钳(非磁性异物)夹住异物。

3、后房、晶状体周围异物:此类异物有虹膜周边穿孔。磁性异物可以用激光打开一个大的虹膜孔。在异物的相应经线处做一个角膜缘切口,用磁铁将异物吸出。瞳孔也可以放大。在粘弹性剂的帮助下,用微型镊子将异物夹出。

4、晶状体内异物:磁性异物采用磁性或磁棒接力法取出,非磁性异物、较小异物用注射吸引针拔出,较大异物用粘弹性剂辅助微型异物钳钳夹持。

5、眼前段异物取出注意事项:术中缩小或扩大瞳孔,避免晶状体损伤。 利用粘弹性剂可减少角膜内皮的损伤,减少晶状体损伤的机会,使前房手术更加方便。 所有手术均应在适当放大倍数的手术显微镜下进行,以提高手术准确性,减少损伤。

综上所述,根据异物的位置,手术方法的选择也不尽相同。如果异物在前房,手术相对简单。如果异物塌陷到晶状体或玻璃体中,就要做一个比较大的眼科手术、玻璃体切除手术,术后观察并使用消炎药进行治疗。