阴道痉挛有哪些表现及如何诊断?

2013-03-24 21:43:40

王俊玲 主任医师 吉林省吉林中西医结合医院

主要为性交时阴茎无法插入阴道或已插入的阴道无法拔出,导致性交疼痛、性交不能或阴茎嵌顿的性交急症。

阴道痉挛时常伴有不同程度的外阴阴道或下腹部疼痛,疼痛性质为锐痛、撞击性钝痛、牵拉痛或刺痛,疼痛持续时间数十分钟至1天;疼痛可为表浅性,也可为深部痛,可局限于局部,也可呈弥漫性不等。患者常有会阴或大腿内侧肌肉肌萎性收缩,肌张力高,害怕甚至拒绝妇科检查。

如果阴道痉挛是因器质性病变引起的,则同时有伴发器质性疾病的临床表现,如泌尿生殖系感染性疾病、先天性外生殖器发育不良、子宫内膜异位症等。

由于阴道痉挛的程度可以相差很大,所以产生的症状每个人不一定相同。症状轻的仍然能勉强性交,但双方都感到不适,女方表现出疼痛难忍的症状,有的甚至在阴茎插入阴道时发生腰部疼痛或下腹坠胀感;痉挛严重的不仅女方感到局部极为不适或疼痛难忍,而且男性的阴茎根本无法插入阴道。这种剧烈的疼痛、痉挛将影响正常的夫妻性生活。

经询问可能会发现患者存在的某些精神、情绪等异常表现,如严重的痛苦内疚感、自卑感、精神抑郁或神经质等,取决于医生的谈话技巧和敏锐的洞察力,能诱导并发现引起阴道痉挛的潜在因素。

【诊断】

阴道痉挛诊断并不困难,凡是在性交前或性交时阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩,即可诊断。

根据痉挛的程度将阴道痉挛分为4级:

Ⅰ级:阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短,性交粗暴,或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。有时也可在性交时将阴茎纳入,但有疼痛的感觉。这类患者可通过心理咨询让患者自己充分放松缓解。

Ⅱ级:发生痉挛的肌肉,不仅局限于会阴部肌肉,而且波及到整个骨盆的肌群,或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛,以致不能性交。妇科检查时能将两个小指伸入阴道。

Ⅲ级:阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛,而且整个臀部都不由自主地抬起,这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛,使性交根本无法进行。妇科检查时只能容纳一个小指头。

Ⅳ级:痉挛发生时,不仅臀部肌群痉挛性收缩,臀部不由自主地上抬,而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体,甚至大叫大喊,出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或妇科检查所致,而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。医生检查时必须使用麻醉药才能获得成功。

Ⅱ~Ⅳ级阴道痉挛患者需接受正规的性感集中训练和系统脱敏治疗,消除条件反射性痉挛和恐惧心理,方可使症状得到缓解治愈。这类患者必须首先接受性生理及性心理的咨询服务,结合行为及器械疗法进行综合治疗。

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