大三阳转小三阳好吗

2024-03-13 11:09:43

陈志强 副主任医师 山东大学齐鲁医院

对于乙肝,有大三阳和小三阳之分,而不管哪种情况,都是会传染的,都要注意做好防护工作。其中有的大三阳患者也有转为小三阳的,那么这种情况好呢?下面我们来了解一下大三阳转为小三阳的几种情况,以便更好的了解大小三阳。

对于乙肝患者来说,小三阳和大三阳都一样,只要病毒复制,那么就有传染性的,不过具体的情况则是有所不同的,一般来说,大三阳患者往往转氨酶较高,HBVDNA也比较高,而小三阳可能ALT的水平比大三阳要低一些,而HBVDNA也低一点,不过一样的都具有传染性。

具体哪种情况好,要看具体情况,对于所有小三阳来说,都是从大三阳转变来的,大三阳转为小三阳分为三种情况,其表现也不一样。

第一种就是患者感染乙肝病毒后,身体产生抵抗力,从而把病毒清除了,所以可从大三阳转为小三阳,不过这种情况少见,这种现象也叫自然转移,而出现这一种转移的,当然情况是好的,患者的病毒基本控制了,而ALT水平也基本正常,有部分患者可有这种情况,但更多的会是不会出现自然转阴的。

第二种情况就是患者在乙肝病毒的复制过程发生了变异,其中有的大三阳转小三阳就是可由乙肝病毒变异而引起的,当患者发生病毒变异后,e抗原表达不出而只是e抗体了。对于这种小三阳来说,传染性是比较强的, 危害比e抗原阳性的患者还要大,这类病人多年龄较大,很易转为肝硬化,同时发展为肝癌的机率也比大三阳大,因此对于这种情况的大三阳转小三阳者,要注意测定一下病毒的变异,同时要及时治疗,否则危害很大。

第三种情况就是大三阳患者经过抗病毒治疗后, HBVDNA转阴且e抗原也转掉了,从而产生e抗体,由大三阳转为小三阳,这种情况下病人的DNA、肝功能都正常了,这种情况当然也是好的,是抗乙肝病毒治疗所希望达到的目的,这种情况的病人一般病情基本是稳定的。

可见由大三阳转为小三阳的有三种情况,好不好要看属于哪种情况的,如果是属于第二种情况,病毒发生变异的话,那么危害比大三阳还更大,因此要注意防治,而如果是第一种和第三种情况的话,那么说明病情基本稳定了,是好的表现。建议患者要注意针对自己的情况来分析。

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