乙脑具体应该怎样治疗?

2015-07-18 23:52:58

周利军 副主任医师 国药同煤三医院

  乙脑经蚊传播,夏秋季多发,患者出现意识障碍,高热,惊厥等症状,十分骇人。乙脑的治疗相对麻烦,所以重在预防,夏季晚上睡觉时要记得关门关窗,发现蚊子就打死,这样可以避免传染上乙脑。如果这样预防仍然无效,患上了乙脑,具体又该怎样治疗呢?

  1.一般治疗

  注意饮食和营养,供应足够水份,高热、昏迷、惊厥患者易失水,故宜补足量液体,成人一般每日1500~2000ML,小儿每日50~80ML/KG。但输液不宜多,以防脑水肿,加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。

  2.对症治疗

  (1)高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温,使体温保持在38~39℃(肛温)之间。一般可肌注安乃近,幼儿可用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免因大量出汗而引起虚脱。

  (2)惊厥的处理可使用镇静止痉剂,如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等。

  (3)呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时,可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等,以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者,应立即作气管切开或插管,使用加压人工呼吸 器。如自主呼吸存在,但呼吸浅弱者,可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等(可交替使用)。

  (4)循环衰竭的处理 因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、中枢性呼吸衰竭,宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭,则应加用强心药物,如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多造成血容量不足,致循环衰竭,则应以扩容为主。

  3.肾上腺皮质激素及其他治疗

  肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用,对重症和早期确诊的病人即可应用。

  以上是乙脑的具体治疗方案,患者要选择适合自己的治疗方法,除了治疗以外,还要预防疾病的多次感染,比如夏天撑蚊帐,对蚊子多的地方使用杀虫剂,实在不行还可以使用电蚊香,等等,大家多加注意就行。

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