老年人压力性尿失禁如何治疗

2019-12-25 17:24:13

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

随着国内的人口老龄化的趋势逐步加重,压力性尿失禁也逐渐成为老年人普遍的疾病问题。这种慢性疾病会给老年人的生活带来非常多的麻烦与压力。那么面对老年疾病患者应该如何治疗压力性尿失禁这一疾病,其实可以摸索出一个大致的思路。

目前的医疗环境来讲,治疗压力性尿失禁的方法。笼统的分为两类,一类是手术治疗,另一类是非手术治疗。非手术治疗主要包含了药物性治疗和功能性锻炼方法。根据老年人的身心状态,现在医学临床治疗的仍然主要以非手术治疗即保守治疗为主,也就是说是药物治疗和功能性功能性锻炼两类治疗方法为主。

第一类:药物治疗。药物治疗要根据病人的具体的患病程度以及病人的身体疾病状况跟医生协调具体用什么样的药物,目前临床常规的用药有三种。

1、α1肾上腺素能激动剂。临床使用频率非常高,但是老年人必须谨慎使用,多数老年人伴有心血管疾病,身体素质低,一旦使用此类药物,可能导致生命危险。

2、特罗西丁。比较新的临床用药,对老年人和女性疾病患者有良好的治愈率,对老年人是相对安全的临床用药。

3、雌激素替代疗法,女性患者谨慎长期使用,这类药品伴有可能导致女性患者乳腺癌的风险。

第二类:功能性治疗:功能性训练基本上是每个老年人都可以使用的常规无副作用治疗尿压力性尿失禁的方法。目前市面上主要就是关于盆底肌肉的训练和对老人尿意习惯的训练,如果再具体一点,还可能包括呼吸的训练.

1、盆底肌肉训练。对盆底肌肉的训练,使用频率最高的当属凯格尔运动训练。优点是没有器械要求,随时可进行,缺点是需要患者掌握正确的锻炼方法和长时间坚持。对于认知能力稍差一点的老年人,有些许困难。

2、尿意习惯重建。主要原则就是,建立定时排尿的习惯。患者必须憋尿到规定时间才可以排尿,以此锻炼括约肌功能。所以这个训练也需要患者强大的意志力,适合认知好,意识清晰的老年人。

而针对疾病的功能性康复训练,依据老年人的状态更要做好训练前准备,主要有几点:

1、老年人的准备。老年人他要有意愿,并且身体状况许可,也就是说身体心理上都接受治疗,这个是做康复训练的基础。

2、护理员和医务人员的准备。主要要全面评估患者的身体状况以及患者的生活习惯,具体包括到日常排尿时间和日常饮水量。心理上要和老年人进行充分平和积极的沟通,护理人员自己也要做好非常耐心对待患者的准备。

3、环境准备。因为老年人新陈代谢缓慢,免疫能力不强,随时要保持环境的整洁卫生。

4、器械准备。必备用品包括干净的日常换洗衣物,纸尿裤,尿液收集器等。

做好了上述的一切准备,然后才可以跟老年人进行综合的治疗。按时定量用药,积极进行功能性康复训练。医务人员做好临床的观察记录,保持老年人的卫生健康状况干净整洁。并且关注患者心理状况,鼓励老年人积极应对疾病的治疗。多方面准备,才可以对这一病状进行综合的治疗,达到更好的治疗效果。