幽门螺杆菌测试方法如何选择

2024-06-05 15:31:32

高福生 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

幽门螺杆菌是多种胃病的“罪魁祸首”,“胃不好”一半以上都是它导致的,90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染,另外幽门螺杆菌也是世界卫生组织认定的I类致癌原(胃癌)。幽门螺杆菌具有传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性,因此很多人都想做检测自己有没有被幽门螺杆菌感染。面对各种各样的检测方法,该如何选择呢?本文将幽门螺杆菌的常用检测方法进行汇总对比。

1984年Lankenber克发现幽门螺杆菌的一个很重要的特征是能够产生大量的尿素酶。它能水解尿素,生成氨和二氧化碳,氨能在菌体周围形成一层保护性“氨云”,中和胃酸,使局部的pH升高,便于细菌定植致病。根据这一特点,开发出了一系列幽门螺杆菌的检测方法。常用的方法包括抽血、胃镜、呼气试验和唾液检查等。

“吹气试验”(C-14呼气试验检测)

检查过程:检查前受检者需空腹三个小时,口服一颗胶囊,半小时后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。呼气试验要求空腹,而且如果近期用过药物会干扰检测结果。

原理:利用碳的同位素碳14为标记物,标记尿素中的碳原子,利用幽门螺杆菌能分解尿素的特点,从而确定有无这种菌类的存在。(如果有HP,尿素中被标记的碳原子能移至二氧化碳随血液循环呼出体外,因此收集检测呼出的气体即可判断。)

点评:方便、准确率高、无痛苦受到百姓的欢迎,是一项专门检测幽门螺杆菌的检查,只能准确反映体内是否感染幽门螺杆菌,除此之外,没有别的功能。

胃镜检查

检查过程:胃镜检查的同时做快速尿素酶试验。

原理:取样部位如果有幽门螺杆菌,可以快速分解试剂中的尿素,得出阳性结果。

点评:检查幽门螺杆菌受取材部位影响,但能直接检查胃粘膜整体情况:有无溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等一览无遗。

抽血检测

检查过程:抽血。

原理:通过检查血液中的抗体,如果曾经感染过一般会产生相应的抗体。

点评:这种方法不能准确检测出患者是处于感染阶段还是已经被感染过。果曾经感染过幽门螺杆菌,人的血液就会产生相应的抗体,就算治愈后还是能在血液中检测出相应抗体。检测是现阶段否还有幽门螺杆菌感染,抽血检测不是一个好办法,用于判断曾经是否感染过。

HP唾液测试板

检查过程:留取唾液,5-15min内出结果。

原理:胃HP感染通常合并口腔HP阳性,从而成为传播源,通过免疫学原理,检测口腔中极其微量的尿素酶,从而检测幽门螺杆菌。

点评:方便,但准确度不如呼气试验。

DNA检测

检查过程:留取唾液或粪便标本。

原理:通过检测样本中HP的基因片段判断有无HP感染。

点评:应用较少。

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