幽门螺杆菌感染怎么治

2024-06-05 14:52:48

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要原因,流行病学调查表明,我国属幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)高感染率的国家,总体成人中感染率可达到40%~60%,且发病年龄趋向年轻化。那么幽门螺杆菌感染怎么治好呢?

幽门螺杆菌感染怎么治?

目前一般采用三联或四联方案,涉及的药物有质子泵抑制剂(PPI)、抗菌药物、铋剂,常用的联合治疗方案有:

⑴一线治疗方案:每一种治疗方案均含有一种PPI,联合两种或三种抗菌药物,或者在PPI+铋剂的基础上联合两种抗菌药物,组成三联或四联治疗方案,疗程10-14天。具体方案如:①PPI+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑;②PPI+克拉霉素+阿莫西林+硝基咪唑类;③PPI+铋剂+四环素+硝基咪唑类;④PPI+阿莫西林后序贯PPI+克拉霉素+硝基咪唑类;⑤PPI+阿莫西林后加用克拉霉素+硝基咪唑类继续治疗;⑥PPI+左氧氟沙星+阿莫西林;⑦PPI+阿莫西林 后PPI+氟喹诺酮类+硝基咪唑类。

⑵补救治疗方案:

对持续幽门螺杆菌感染的患者,应尽量避免使用该患者之前已用过的抗菌药物治疗。

如果曾接受过含有克拉霉素的一线方案治疗,则优选含铋剂四联方案或含左氧氟沙星的补救方案治疗。

如果曾接受过一线含铋剂四联方案治疗,则优选含克拉霉素或左氧氟沙星的补救方案。

人是幽门螺杆菌的唯一传染源,其传播途径是消化道。如果,家庭成员中有人在接受Hp根治治疗时,家庭中其他成员最好也要同时治疗,并实施分餐制,注意卫生,防止病从口入。

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