幽门螺杆菌感染的治疗药物有哪些

2024-06-04 15:06:35

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

幽门螺杆菌感染已成为各种胃肠道疾病的元凶。目前西医治疗不推荐,结合质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂,不能从根本上杀灭幽门螺杆菌,导致幽门螺杆菌的耐药性越来越强,自然常规杀菌消炎效果越来越差,在用药上面,一定要继续用药,如果中途停药就会导致幽门螺杆菌出现耐药性,极大的会使患者的治疗难度增加。

当胃的pH值升高到7.0时,杀菌活性明显增强。还有一种药物例如克拉霉素,它在胃酸中比较稳定,但抗菌活性也会降低;另外一种药物比如甲硝唑,它在胃酸环境中可以保持较高活性,不过也有包括口臭、恶心、腹痛、头痛等不良反应。但近年来,抗四环素的幽门螺杆菌也开始出现,幽门螺杆菌对呋喃类抗生素不易产生耐药性,但是长期用药可能会引起神经炎。

其他抗生素中H2受体阻滞剂由于其酸抑制作用有限,很少用于根除幽门螺杆菌的处方中。在治疗中,主要是与抗生素联合应用产生协同作用,提高根除率,它可以提高胃的pH值、抗生素的抗菌活性、影响幽门螺杆菌的定殖。铋剂如胶体铋、枸橼酸铋钾等,在保护胃黏膜的同时能显著抑制幽门螺杆菌,且不受胃pH值影响,不产生耐药性,不会抑制正常肠道菌群。

通过以上描述,我们应该注意到联合用药能有效杀灭幽门螺杆菌,抑制幽门螺杆菌的增殖,能取得良好的效果。因为幽门螺杆菌有感染的可能,它可以通过饮食和密切接触导致家庭成员感染,所以在治疗的时候尽量全家一起治疗。因此,进一步研究世界范围内患者对克拉霉素的耐药性对于确保开发适当的治疗方法至关重要,这在世界一些地区已经被证明是有效的。

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