眼球穿孔伤

眼球穿孔伤并发症

  1.外伤性虹膜睫状体炎:由于虹膜直接受损或虹膜组织嵌顿于伤口受到刺激,或眼内有异物残留等引起的炎症表现,处理应扩瞳,局部加强用皮质炎固醇,常结膜下注射地塞米松。

  2.化脓性眼内容炎:常由于穿孔伤时,感染细菌由伤口进入或由致伤物或异物进入眼内引起,视力可迅速下降,眼痛,流泪,检查可见结膜充血,水肿,角膜水肿,雾状混浊,房水高度混浊,甚至可有积脓,严重者可见到瞳孔区内黄色反光(表明玻璃体内积脓),治疗除全身及局部大量应用抗生素外,应早期行玻璃体切除术,将抗生素直接注入玻璃体腔,此病预后差,往往导致全眼球炎或眼球萎缩。

  3.全眼球炎:在眼内炎的基础上,炎症进一步发展,波及眼球壁及其周围组织时,称为全眼球炎,除眼内炎的表现外,伴有眼球突出,球结膜高度水肿,充血,眼球运动受限,视力完全消失,甚至角膜脓肿穿孔,眼内脓液流出,如不及时治疗,往往转变成眼眶蜂窝织炎,并向颅内蔓延,引起化脓性脑膜炎,危及生命,在治疗上,应行眼球内容剜出术,如选择眼球摘除术,可能会将感染带入颅内,术后伤口内应放置引流条,局部及全身应用抗生素。

  4.眼内异物:异物分为两类,一为磁性异物,一为非磁性异物,异物可位于眼内任何部位,异物也可大可小,眼内磁性异物需仔细定位后从距离异物最近的球壁处做切口取出,对于非磁性异物,如化学性质稳定而异物所在位置在眼球后极部,可不必勉强取出。

  5.交感性眼炎:当穿孔眼尤以合并球内异物伤时,伤后发生持续性葡萄膜炎,经过一段时间,对侧健眼也发生同样性质的葡萄膜炎,此种情况称为交感性眼炎,伤眼称为“诱发眼”,未受伤眼称为“被交感眼”,潜伏期多为伤后2~8周,也有极少数病例短至数日或长达数十年后,交感性眼炎的发生率在我国约占眼球穿孔伤的1.2%,与穿孔伤的部位及伤口有无色素膜嵌顿有关,一般认为损伤睫状体部的发生率高,有色素膜组织嵌顿的发生率高,伤后短期内反复内眼手术也可导致发病,本病亦偶见于某些眼球内手术后,角膜溃疡穿孔或眼内黑色素瘤等病例,发病原因多认为系迟发性自体免疫疾病。

眼球穿孔伤专家答疑

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