羊水栓塞应做哪些检查 羊水栓塞常用检查项目盘点

羊水栓塞多发生在自然分娩或破膜时，足月产多发，也有少部分患者是发生于中期引产和刮宫术，病情紧急，是产科常见危急重症，患者可能来不及进行实验室检查就已经死亡。因此羊水栓塞的检查对检测方法的及时性要求很高。目前，用于羊水栓塞诊断的检查主要有以下几种。

一，心电图。羊水栓塞患者心电图可见右心室、右心房扩张，也可见心肌劳损表现，合并心动过速征象。

二，胸部X光：胸部X光可能没有异常，有70%的患者可能有轻微的肺水肿症状，双侧弥漫性点状浸润，分布在肺门周围，肺部可见略微扩大。

三，血氧饱和度。孕妇血氧饱和度突然下降，通常表明肺栓塞的存在。

四，凝血功能检查。羊水栓塞的凝血结果差异很大，取决于患者的生存时间和临床出血程度。 五，羊水成分检测。羊水栓塞的发生，主要是由于羊水进入母体血液，羊水中的胎粪、毛发等固态物质引起肺血管栓塞和麻痹。因此，在母体血液、子宫血管和肺组织中发现的来自胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毛发以及粘液被用作诊断标准。

五，母血/肺组织神经氨酸酶N-半乳糖胺抗原。近年来，免疫学技术在羊水栓塞诊断中也得到了有效利用。使用免疫印迹技术，TKH2可以在胎粪上清液中检测到非常低浓度的SialylTn抗原，进而判断是否出现了羊水栓塞。

六，组织抗凝血因子。羊水的有形成分只是导致羊水栓塞的原因之一，除此之外，一些体液因子如组织因子样促凝血、白三烯也参与到了病理改变中，约40%的羊水栓塞患者出现了致死性的凝血功能障碍，组织凝血活性因子的检出表明机体存在凝血异常，可以作为羊水栓塞的诊断依据。

综上，羊水栓塞的临床诊断检测主要有心电图、胸部X光、血氧饱和度、羊水成分、母血/肺组织神经氨酸酶N-半乳糖胺抗原、组织抗凝血因子等几种。心电图、胸部X光片以及血氧饱和度均属于常规非特异性检查，其余检测方法均为特异性检查，其中组织抗凝因子和免疫学检测方法的检出率较高。