尤文氏肉瘤鉴别

　　尤文氏肉瘤容易与哪些疾病混淆？

　　主要须与急性化脓性骨髓炎，骨原发性网织细胞肉瘤，神经母细胞瘤骨转移，以及骨肉瘤相鉴别。

　　⑴急性化脓性骨髓炎：本病发病急，多伴有高热，疼痛较尤文肉瘤剧烈，化脓时常伴有跳痛，夜间痛并不加重，有些病例伴有胸部其他部位感染，早期的X线片上受累骨改变多不明显，以后于髓腔松质骨中出现斑点状稀疏破坏，在骨破坏的同时很快出现骨质增生，多有死骨出现；穿刺检查，在骨髓炎的早期即可有血性液体或脓性液体吸出，细菌培养阳性，而尤文肉瘤则否，进行脱落细胞学检查有助于诊断，骨髓炎对抗炎治疗有明显效果，尤文肉瘤对放疗极敏感。

　　⑵骨原发性网织细胞肉瘤：多发生于30~40见闻 ，病程长，全身情况尚好，临床症状不重，X线表现为不规则的溶骨性破坏，有时呈溶冰状，无骨膜反应，病理检查，胞核多不规则，具有多形性，网织纤维比较丰富，包绕着瘤细胞，组织化学检查，包浆内无糖原。

　　⑶神经母细胞瘤骨转移：多见于5岁以下的幼儿，60%来源于腹膜后，25%来源于纵隔，常无明显原发病症状，转移处有疼痛，肿胀，多合并病理性骨折，尿液检查儿茶酚胺升高，X线片上常很难鉴别；病理上成神经细胞瘤的细胞呈梨形，形成真性菊花样；电镜下瘤细胞内有分泌颗粒。

　　⑷骨肉瘤：临床表现发热较轻微，主要为疼痛，夜间重，肿瘤穿破皮质骨进入软组织，形成的肿块多偏于骨的一旁，内有骨化影，骨反应的大小，形态常不一致，常见Codman三角及放射状骨针改变，病理上瘤细胞不呈假菊花样排列。