银屑病关节炎的治疗方式有哪些

2013-07-18 13:11:06

马成海 副主任医师 青县人民医院

银屑病关节炎是一种非常严重的关节炎,有些人一旦患上了银屑病关节炎就会整天过不上正常人的生活,而且每天都是疼痛难忍,甚至每到下雨阴天的情况下疼痛的程度会慢慢加重。可以说银屑病关节炎是一种人类中的无形的杀手。那么银屑病关节炎治疗方式有以下几种:

(1)非甾类抗炎药 非甾类抗炎药有抗炎、止痛和消肿的作用,是一线药物, 但只能缓解关节肿痛和僵硬,而不能阻止关节病变进展,也不能改善银屑病皮损,不能使炎症指标改善。其主要副作用包括胃肠道副作用和肾脏副作用,表现为胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血、急性肾功能不全、间质性肾炎和肾坏死等。对有相关危险因素的患者应慎用,剂量应个体化。

(2)传统抗风湿药 本组药又称为慢作用药。有改善和延缓病情进展的作用。常用的药物有甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、柳氮磺胺吡啶( sulphasalazine, SSZ) 、环孢素( cyclosporine, CsA) 和来氟米特( leflunomide)等。①甲氨蝶呤(methotrexate,MTX):甲氨蝶呤对银屑病患者皮损和关节症状均有效。常用开始剂量为5mg,每周一次,以后每周增加2.5mg,至10~25mg/周,病情控制后,逐渐减量,以5~7.5mg/周维持。治疗期间应观察药物对骨髓、肝和肺的影响。甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎多数是经验性的,严格设计的随机对照研究并不多。②柳氮磺吡啶( sulphasalazine, SSZ):为治疗银屑病关节炎的二线药物。随机对照研究表明,柳氮磺吡啶每日2g治疗银屑病关节炎较安慰剂有效。然而,这种作用效果较小,且有44%的患者因副作用而不能耐受,且柳氮磺吡啶对中轴关节病变几乎无效。③环孢素( cyclosporine, CsA) :有研究表明,环孢素对银屑病关节炎银屑病皮损和关节病变均有效, FDA已通过并将其应用于重症银屑病的治疗。需注意其毒性,尤其是肾毒性和高血压。④来氟米特( leflunomide) :来氟米特可抑制非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫、淋巴因子分泌,抑制淋巴细胞再生、局部结缔组织增生、局部炎症及关节炎全身反应。有国际多中心、随机、双盲、对照研究证实,来氟米特治疗多关节炎型银屑病关节炎的安全性和有效性,对银屑病关节炎患者关节炎及皮损均有效。

另外需要指出的是,如果关节炎不适的感觉出现的时候,一定要及时的去医院检查,假如确诊为银屑病关节炎的话,那就及时的进行治疗,可以选用非甾类抗炎药来使疼痛减轻,还可以使用传统的抗风湿的药物。早发现早治疗是一种非常有效的方法。只有这样,银屑病关节炎患者才能很快的像正常人一样快乐健康的度过每一天。