腰椎间盘突出有哪些常见的症状

2013-11-25 22:34:18

史向海 主治医师 朔州市朔城区医疗集团

腰椎间盘突出已经不再是老年人的疾病了,越来越多的年轻人开始患上了这种疾病。它是由于腰间盘被破坏导致的腰部疼痛,下肢麻木的疾病,而且发病率逐渐呈现出快速增长的状态。这就引起了我们的重视,那么它到底有哪些明显的症状?

 临床表现

 (一)临床症状

 1.腰痛

是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

 2.下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。

3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

 (二)腰椎间盘突出症的体征

 1.一般体征

(1)腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。

(2)腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显,因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉。

(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处,可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

 2.特殊体征

(1)直腿抬高试验及加强试验患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

(2)股神经牵拉试验患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。

 3.神经系统表现

(1)感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。

(2)肌力下降70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。

(3)反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。

患有腰间盘突出疾病的朋友们不要因此而悲观,毕竟在医疗条件这么发达的今天,这只是一种很小的疾病。而且许多人都有这种疾病,所以我们要摆正心态!小编在这里提醒大家,有这种疾病的患者一定要多卧床休息,不要因为劳累而导致病情加重!

腰椎间盘突出健康指南
腰椎间盘突出手术后怎么保养
椎间盘突出症是体育爱好者和办公室白领的最容易发生的一种常见的疾病,也可能是由于外伤和其他各种各样的原因而造成,椎间盘纤维盘的裂开,从而压迫神经根引起的腰腿疼,如果出现腰椎间盘突出的一样,建议去医院尽早的治疗,早治疗早好。...
腰椎间盘突出手术后注意什么
腰椎间盘突出多发生于久坐办公室的人群,一些老人和体育爱好者,这种疾病可能是由外伤造成的,但也有可能是其他原因而造成的都说不准,如果出现腰椎间盘突出的症状,建议患者及早的去医院进行检查治疗,早治疗早好。...
女性腰椎间盘突出能做什么运动
关于女性患上了腰椎间盘突出以后,多数都会有影响下肢的活动能力,给患者的生活上带来一些很多的不方便。那么在这样的情况下,需要患者合理的搭配运动的锻炼,生活中也要注意一些的护理措施。这样有助于改善患者腰间盘突出病的一些明显症状。...
腰椎间盘突出治疗需要多长时间才能好
腰椎间盘突出的康复时间首先是和病情的严重程度有关,病情越轻治疗起来也就越容易,治疗的速度也就越快。其次就是和选择治疗方法有关,每位腰椎间盘突出患者都应做到对症治疗。最后就是腰椎间盘突出患者要做好个人康复护理工作。...
腰肌劳损和腰椎间盘突出的具体区别是什么
腰肌劳损和腰椎间盘突出都会导致腰痛,因而在腰痛产生后有时候难以分辨到底是腰肌劳损还是腰椎间盘突出,尤其两者的产生原因和治疗方式是有本质性差别的,所以更好的了解两者的区分,进行针对性的治疗就非常有必要。...
腰椎间盘突出初期怎么锻炼
在忙碌的生活中,患有腰间盘突出的人是很多的,现在不管是白领还是普通的上班,都是会出现腰间盘突出的疾病,不管是长期站着还是长期坐着只要是时间长了,都是会引起腰部的不适,要是有腰间盘突出症状的话得及时的去医院进行治疗,腰椎间盘突出初期怎么锻炼,也是很重要的。...