如何治疗复杂型主动脉夹层

2020-06-05 09:50:36

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

主动脉夹层有很多不同的类型,可以根据主动脉弓部病变的具体情况进行划分,其中就包括了复杂型主动脉夹层,也就是C型主动脉夹层。复杂型主动脉夹层起病急促,病情迅速发展,治疗起来也比较复杂,而且死亡率很高。因此,对于这种疾病,保守治疗并不是很适用,手术治疗是目前治疗患者比较常用的方法,具体包括以下两种方式。

首先,是象鼻术。一直以来,主动脉弓部的手术比较复杂, 其中涉及了很多重要的血管,对于麻醉剂的使用以及患者身体状况等都有很高的要求。而且主动脉弓手术容易引起神经系统方面的并发症,大多患者都需要进行多期治疗。相较之下,象鼻术这种治疗方法将手术风险大幅度降低了,它主要是将象鼻血管放入降主动脉腔中,并且让其边缘和降主动脉进行吻合,然后把象鼻血管的长管部分从腔体内部拉出来,短的部分留在里面,最后再进行主动脉弓部手术。这种方式虽然能够有效地避开结构复杂的降主动脉近端,不过象鼻血管的放置难度比较大,而且主动脉夹层远端假腔的闭合率低,患者再次手术的可能性很高。

其次,就是Sun’s手术。这种方式是一种新型的复杂型主动脉夹层手术,使用了全新的全支架涤纶象鼻血管。和传统的象鼻血管相比,这种象鼻血管可以自发膨胀,能够封闭主动脉夹层里面的破口,不会发生扭结、扩张不良的问题,同时它放置起来比较方便,释放之后也比较稳定,不会随着血液随意流动。Sun’s手术适用于大多数的C型主动脉夹层疾病,不仅缩短了手术时间,而且手术过程也有所简化,减少了各种并发症的危险,有效地降低Ⅱ期手术的机率。

以上就是复杂型主动脉夹层的主要治疗方式,这类疾病发病非常迅速,死亡率很高,因此越早治疗越好。一般来说,在经过手术治疗以后,一半患者的生存率能够达到10年。由于术后容易引起脑出血和感染等问题,患者在出院以后也要时刻注意,按照医嘱服药,时刻检测血压,定期到医院复查。

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