对蛛网膜下腔出血前的先兆性头痛等症状应引起注意，并与偏头痛、高血压脑病和其他系统性疾病进行鉴别。

1.蛛网膜下腔出血引起的突发剧烈头痛 须与以下疾病引起的头痛进行鉴别：

(1)颅内疾病：

①血管性：蛛网膜下腔出血;垂体卒中;静脉窦栓塞;脑内出血;脑栓塞。

②感染：脑膜炎;脑炎。

③由新生物、颅内出血或脑脓肿引起的颅内压增高。

(2)良性头痛：①偏头痛;②紧张;③感染性头痛;④良性疲劳性头痛;⑤与兴奋有关的头痛。

(3)来自脑神经的头痛：

①由于肿瘤、动脉瘤、Tolosa-Hunt征、Raeder三叉神经痛、Gradenigo征引起脑神经受压或炎症。

②神经痛：三叉神经;舌咽神经。

(4)颅内牵涉痛：①眼球：球后神经炎;青光眼。②鼻旁窦炎。③牙周脓肿、颞颌关节炎。

系统疾病：①恶性高血压;②病毒性疾病;③颈段脊髓AVF、可引起蛛网膜下腔出血。对DSA颅内检查者，应做脊髓血管造影。

2.从临床表现鉴别蛛网膜下腔出血和颅内出血或缺血性卒中有时较为困难。一般有脑膜刺激症状，缺少局灶性神经系统症状和年龄相对较轻(