子宫颈平滑肌瘤容易与哪些疾病混淆?

2013-03-24 21:43:59

陈培才 主治医师 枣庄市胸科医院

1.与宫体黏膜下肌瘤的鉴别:宫颈黏膜下肌瘤须与宫体黏膜下肌瘤相鉴别,根据病史、症状、检查即可鉴别,宫颈黏膜下肌瘤表现为经量正常,诊刮所得病理检查见典型的子宫黏膜,诊断即可明确。

2.与宫体部肌瘤的鉴别:有时宫颈肌瘤较大占据骨盆腔,将子宫体推向上方,难于鉴别是宫体抑或是宫颈肌瘤,必要时可做子宫输卵管碘油造影,见颈管延长及宫腔位置较高,可与宫体肌瘤相鉴别。

3.与慢性子宫内翻的鉴别:从病史、症状及体征可鉴别,子宫内翻往往有产后出血史以及经量增多,检查可见翻出的子宫突出于宫颈口外,被扩张的均匀一圈宫颈边缘围绕,有时突出的子宫黏膜面上可见输卵管开口。

4.与宫颈癌鉴别:宫颈黏膜下肌瘤有血性或脓性白带增多,继发感染时,有恶臭排液常误诊为宫颈癌。宫颈癌癌瘤不规则,表面菜花状或有溃疡,基底部有浸润,轮廓不清,且组织脆易出血。活组织检查确诊。

5.与卵巢肿瘤鉴别:向侧壁生长的宫颈肌瘤最终形成阔韧带肌瘤,无月经改变,又在子宫一侧扪及实质性肿块,临床上易误诊为卵巢肿瘤。应仔细行妇科检查,注意肿块与子宫关系及其活动度,结合B型超声检查,必要时做宫腔探查术,探查宫腔长度及方向,一般均可准确诊断。

6.与宫颈息肉鉴别:宫颈息肉有性交后出血或经量增多,须与宫颈肌瘤鉴别,息肉色鲜红,呈舌状、质软,而宫颈黏膜下肌瘤有蒂伸入宫颈管,呈球形、质硬。

7.与宫颈妊娠鉴别:宫颈妊娠有不规则阴道流血,流血量由少到多,严重时可发生休克甚至危及生命。B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内即可鉴别。

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