坐骨神经痛的基本常识都有哪些

2015-07-18 20:13:45

王鲲鹏 主治医师 淄博市第一医院

  坐骨神经痛是很多老人都经历过的,这种疾病的产生会使得患者身心俱损,严重影响了生活质量,那么,坐骨神经痛的基本常识都有哪些呢?我们现在就去了解一些有关这种疾病的知识吧。

  一、病因

  病因多种多样。绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。

  二、临床表现

  (1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。

  (2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

  (3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

  (4)有坐骨神经牵拉征,LASEGUE征及其等位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

  三、检查

  1.影像学检查具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂关节X线片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

  2.电生理检查:

  ①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。

  ②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。

  ③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检,EMG可协助评价神经功能。

  ④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常,坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

  3.应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌,如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

  4鉴别诊断

  应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别,这些均是局部疼痛,无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征。

  看了专家的介绍后,大家对于坐骨神经痛的基本常识一定也有所了解了,那么,我们就应该明白这种疾病给我们身体所造成的伤害是不可估量的,因此,大家只有在生活中多注意防护才能更好的预防这种疾病的发生。

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