智齿可以一次拔几颗?

2017-11-12 12:40:19

刘畅 主治医师 锦州市中心医院

因为每个人的牙齿都是独特的,有个性差异的,所以具体的智齿拔除情况,都是因人而异的。这里的“人”,包括患者本人、拔牙医生甚至家属。智齿可以一次拔几颗?

一般情况下,拔智齿都是拔一颗,如果有对咬牙则可以拔掉2颗,拔牙的间隔时间视情况而定,通常是一周左右。

但有些人还是要求“让我一次痛个够”,都拔了,干嘛还要疼两次!凡事不能一概而论,医生需要考虑的问题有以下三个方面:

1.拔牙者的健康情况与承受能力

这里的承受能力,包括身体承受能力和心理承受能力。全身健康者,身体承受能力一般没有问题,但也需要心理足够强大,才能勇敢面对拔牙的场景和术后的恢复过程。拔牙本身是一个创伤过程,而且持续时间长短不一,拔牙数越多,持续时间理论上越长。

如果需要拔牙者体质差、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)、年龄较大,承受拔牙的能力较差,一次只宜拔1颗智齿。

如果患者身心一切皆可,医生检查后也没问题,那么一次拔同侧两颗是没有问题的,之所以拔同侧,是因为考虑到拔牙后伤口愈合问题,拔牙那侧可以好好休息,没拔牙那侧给你好好吃饭。

不过,在门诊很少出现一次把4颗智齿的情况,这样拔牙后很难进食,如果缺失有需要的话,可以考虑住院全身麻醉下拔除。

2.智齿阻生情况、拔除难度和迫切性

智齿长得千奇百怪,只有你想不到,没有它长不出的。自然,它长得越奇葩,拔除的难度可能就会越大,拔除导致的创伤也就越大。

虽然有问题的智齿一般建议拔除,但是也会有个轻重缓急,如果有某颗智齿经常发炎或者已经龋坏,那么处理时肯定有限考虑它。不过,同时处理同侧没有发作过的智齿,以绝后患,也理所当然。

3.拔牙方式、创伤大小与术后护理措施

对于不同的智齿,拔牙方式的选择也是不一样的,以往拔智齿常用锤子和凿子,现在提倡微创拔牙,一般先用牙钻把智齿分成几块,逐块拔除,减少创伤。创伤少的拔牙方式,理论上比创伤大的一次可以拔的牙齿更多。

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