张力性气胸治疗前的注意事项

(一)治疗

张力性气胸是能迅速致死的危重急症，入院前或院内急救需迅速使用粗针紧急处理足立即抽气减压，用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线刺入胸膜腔，即见有高压气向外冲出。并外接单向活瓣装置;紧急情况下可在针柄处外接剪有小口的塑料袋、气球或避孕套等，防止外界空气进入胸腔。进一步处理应置患者于斜坡半坐位安置胸腔闭式引流，并应用抗生素预防感染。闭式引流装置与外界相通的排气孔外接可适当调节恒定负压的吸引装置，以加快气体排出，促进肺膨胀。一般肺部裂口经治疗后多可在1周内闭合。待漏气停止24h后，X线复查证实肺已经膨胀，才能拔管。若胸腔引流管不断有气排出，呼吸困难不见好转，往往提示肺、支气管有较大裂口，不能自行愈合，应及早做开胸探查术，进行手术修补治疗。

(二)预后

自发性气胸在首次发作后的复发率为50%。90%的复发见于曾经发病的一侧。在第2次发病后，复发率增高到80%。复发的危险因素为有2次以上的气胸发作史、X线胸像显示巨大囊泡、身高与体重的比值增大。积极控制复发因素。