指、拇、脘的伸展功能完全丧失容易与哪些症状混淆?

2013-04-01 20:36:58

不能伸展拇指:屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节:常见于尺神经损伤,其他症状还包括在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪。

指间关节不能屈曲:伸指肌腱损伤的症状为指间关节均不能屈曲。

手指不能屈伸:手指屈肌腱鞘炎会出现手指不能屈伸现象。主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大,膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘,则手指停留在伸直位或屈曲位,出现交锁现象。

各伸腱损伤后,其可各指、拇、脘的伸展功能完全丧失。

伸指肌腱亦可分为5区(图2)。

Ⅰ区:终腱止点到中央腱止点间。

Ⅱ区:中央腱止点至近节指骨中部(伸腱扩张部远端)。

Ⅲ区:伸腱扩张部至腕背韧带远侧缘。

Ⅳ区:腕背韧带区域。

Ⅴ区:前臂部。

根据外伤史,受伤部位,伸拇、指功能障碍,诊断一般不难。

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