腓总神经损伤康复训练怎么做

2022-12-28 21:20:11

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

腓总神经是坐骨神经的一个终支,沿股二头肌内侧缘斜绕过腓骨小头向外下,穿过腘窝外上方,到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌深面绕过腓骨颈,由腓深神经及腓浅神经组成的混合神经。

它的分布范围为小腿前侧肌群、小腿外侧肌群、足背肌和相应的皮肤,由腓总神经支配的肌肉有42块,包括胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、腓骨长肌等。腓总神经损伤(common proneal nerve injury)后会造成腓总神经支配的肌肉功能障碍以及支配的皮肤感觉障碍。

腓总神经在腓骨颈部的表浅位置最容易受损,因其比较脆弱,周围软组织少,对一些外力的耐受性差,容易受到伤害造成腓总神经功能的障碍甚至消失。外伤、骨折后石膏固定不当、患肢体位摆放不正确、长时间蹲位姿势和盘腿久坐等局部压迫都是腓总神经损伤的诱因,一些代谢障碍和结缔组织疾病也能引起腓总神经损伤。

物理疗法

电刺激能兴奋肌肉,延缓肌肉萎缩,选择受损腓总神经支配区域的肌肉2到3块,以低频电针顺序进行运动点刺激。还可应用超短波、磁疗和红外线等,超短波能改善损伤腓总神经和周围组织血循环,加快局部的代谢过程。可用温热疗法、激光疗法,水疗等。

运动疗法

运动是一种生理刺激,能改善血液循环,训练肌肉有节律的收缩运动,延缓肌肉萎缩,利于支配肌肉的神经再生。根据对腓总神经所支配肌肉的肌力测定,肌力在3级以下时运动量不宜过大,以被动运动、助力运动为主,病情有缓解可做主动运动;肌力在3级或以上时,可加入抗阻训练。循序渐进的进行小腿、足背和足趾的功能锻炼,足下垂的患者强调伸拇、伸趾、足背屈区的被动运动,运动疗法配合物理治疗效果会更好。